La seguridad de los implantes mamarios con siliconas ha sido tema de discusiones durante varios anos. Agencias regulatorias como la EMA y la FDA han declarado reiteradamente su seguridad, pero algun juez parece no estar pensando lo mismo.
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11 diciembre, 2013
25 mayo, 2013
Medicos en Brasil a discusao nao tem fin : Governo avalia contratar médicos estrangeiros para regiões distantes
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| - O secretário de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde, Gerson Penna, fala sobre casos suspeitos de febre amarela no país (Photo credit: Wikipedia) |
Ministério da Saúde pretende recrutar profissionais em países como Portugal e Espanha, afetados pela crise da dívida do euro. Conselho Federal de Medicina afirma que proposta é "improvisada, imediatista e midiática".
Longas filas, vários dias de espera para ser atendido e falta de médicos nos plantões são queixas comuns dos brasileiros que dependem do atendimento gratuito do Sistema Único de Saúde (SUS). Apesar de a oferta incluir postos de atendimento, ambulatórios e hospitais de referência, algumas cidades, principalmente no interior, sofrem com a falta de médicos.
Como solução, o governo brasileiro tem pesquisado experiências semelhantes adotadas por outros países. Segundo o Ministério da Saúde, apenas 1% dos médicos que atuam no Brasil tem formação no exterior, percentual inferior ao de países como Inglaterra, Estados Unidos, Canadá e Austrália, apontados pelo governo como exemplos na contratação de médicos vindos de fora.
Não tardou para que a intenção do governo recebesse críticas. O Conselho Federal de Medicina (CFM), entidade responsável pela fiscalização e normatização da prática médica no Brasil, classificou de "improvisada, imediatista e midiática" a proposta do governo de "facilitar a entrada no Brasil de portadores de diplomas de Medicina emitidos em escolas no exterior", medida que, segundo o CFM, poderia "ferir a norma legal".
O CFM pretende entregar ao governo, ainda nesta sexta-feira (24/05), uma proposta que prevê o incentivo ao preenchimento, por médicos brasileiros, das vagas existentes no país. O órgão não descarta a contratação de médicos estrangeiros, "desde que os candidatos sejam aprovados em exames de validação de diplomas e tenham atestada a fluência em português". O programa de incentivo a brasileiros e os contratos firmados com médicos estrangeiros, segundo a proposta do CFM, deveriam ter vigência máxima de 36 meses. Depois desse período deveria ser iniciado um plano nacional para profissionais da saúde.
Procurado pela DW Brasil, o Ministério da Saúde respondeu, em nota, que o governo garante agir com "responsabilidade" na contratação desses profissionais. O órgão afirma, ainda, que "não haverá validação automática de diploma, que não serão admitidos profissionais vindos de países com menos médicos que o Brasil e que só serão atraídos profissionais formados em instituições de ensino autorizadas e reconhecidas por seus países de origem".
Espanhóis e portugueses
Segundo o Ministério da Saúde, a prioridade é atrair profissionais da Espanha e de Portugal. "A ideia é fazer intercâmbios com os dois países europeus, que possuem grande quantidade de profissionais qualificados e desempregados em razão da crise econômica." Canadá, Espanha e Estados Unidos também estão sendo consultados sobre possíveis parcerias.
No início do mês, o ministro das Relações Exteriores, Antônio Patriota, chegou a afirmar que o Brasil traria seis mil médicos cubanos para trabalhar no país. A declaração foi dada durante a visita do chanceler cubano, Bruno Eduardo Rodríguez Parrilla. "Estamos nos organizando para receber um número maior de médicos. Trata-se de uma cooperação que tem grande potencial e à qual também atribuímos um valor estratégico", declarou Patriota.
Já o Ministério da Saúde afirma que não há, oficialmente, nenhum acordo firmado com Cuba. O órgão também ressaltou que, junto com o Ministério da Educação, analisa propostas para abertura de novas vagas nas regiões deficitárias.
Distribuição desigual
Infraestrutura precária, salários pouco atraentes e baixos índices de qualidade de vida têm levado médicos recém-formados a preterirem o interior em favor dos grandes centros urbanos, o que deixa desatendidas regiões periféricas em alguns estados.
Segundo dados do Ministério da Saúde, o Brasil tem hoje 1,8 médico por mil habitantes. A presença deles é menor em alguns estados das regiões Norte e Nordeste. O Maranhão – estado que ocupa uma das últimas posições no ranking de IDH (índice de Desenvolvimento Humano) no Brasil – apresenta uma taxa de 0,58 médico para cada mil habitantes. O Distrito Federal possui 3,46 médicos e o Rio de Janeiro, 3,44.
Em relação a outros países da região, o Brasil aparece atrás da Argentina (3,2 médicos para mil habitantes) e da Venezuela (1,9 médico para cada mil pessoas). Na Europa, os índices são ainda maiores: 3,6 na Alemanha, 3,9 em Portugal e 4 na Espanha.
DW.DE
Mais a discusao nao termina.......pero no entiendo porque médicos argentinos no.
21 mayo, 2013
La verdad sobre la mentira del tabaco
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| A photo of 117mm e-cigarette (Photo credit: Wikipedia) |
Joseba Zabala* | Madrid
Mentían como bellacos pronosticando atascos generalizados cuando en
1990 se prohibió fumar en los autobuses y trenes avisando que los medios
de transporte público caerían en el desuso ante la imposibilidad de
fumar en ellos.Mintieron en el Congreso de los EEUU, en el proceso a Big Tobacco de 1994 cuando los jefes de las 7 principales tabaqueras dijeron que desconocían la adictividad de su producto. Mentían en 2010, cuando el humo salió de bares y restaurantes y nos vaticinaron la ruina y la hecatombe del sector hostelero. Y mienten ahora en 2013, ante la próxima aprobación de la Directiva Europea de productos del tabaco. Se hacen las víctimas del intento de la sociedad civil por regular su droga y, nuevamente nos amedrantan con la ruina y el desempleo en el sector.
Mienten cuando dicen que se arruinará el sector de las máquinas expendedoras navarras, sencillamente porque el texto ni tan siquiera nombra a estas máquinas. Mienten cuando dicen que se les condena al empaquetado genérico, cuando lo que realmente hará la Directiva será establecer advertencias, como las que ya tenemos ahora, para limitar esa publicidad con la que hoy en día promocionan paquetes de tabaco con forma de MP3 de cigarros con aditivos mentolados y broncodilatadores que favorecen la asimilación de la nicotina por nuestros chavales. Ese mismo vacío legal que les permite vender cigarrillos extrafinos, a nuestra niñas, en paquetes en forma de barra de labios.
Los mentirosos compulsivos se reunieron la semana pasada en Cantabria para escenificar que se preocupan por el empleo de unos trabajadores cuyo futuro no está condicionado por esta directiva. Hombro con hombro con políticos y cargos públicos que apoyan la estrategia mortífera de una industria que mata a la mitad de sus votantes usuarios de tabaco y que engancha al 80% de los fumadores en su corta edad pediátrica o infanto juvenil. Ni se nos ocurre dudar de la integridad de estos políticos y por supuesto ni se nos pasa por la cabeza que puedan estar en la nómina de Altadis. ¿A que no?
Los mentirosos compulsivos nos dicen hoy que se desviven por sus trabajadores cuando hace 4 años cerraron la fábrica de Cádiz dejando a 250 familias en la calle. Es la globalización y la deslocalización lo que pone en peligro los puestos de trabajo, no las directivas europeas. La foto de Entrambasaguas es de otro tiempo y lugar. Ejecutivos de multinacionales tabaqueras agasajando a cargos públicos para conspirar contra una Ley de salud pública en un escenario propio de una república bananera. Por enésima vez nos hablarán de su derecho a la propiedad intelectual, de la gran calidad de un producto al que añaden más de 600 aditivos químicos según varios gobiernos europeos.
Pero la realidad del tabaco nos la conocemos muy bien los sanitarios españoles. La única verdad es que las niñas, niños y jóvenes que se inician en el tabaco pasan a ser adictos a las pocas semanas de tragar humo; que muchos de los que aprenden a fumar pronto escalan a otras drogas como el cannabis, como ha quedado demostrado en el reciente estudio de Seattle; que los hombres y mujeres enferman y mueren antes y las familias se empobrecen.
Nos vendrán otra vez con la cantinela de que el tabaco es un producto legal y que si realmente es tan malo que el gobierno lo ilegalice. A nadie que esté en su sano juicio se le ocurriría ilegalizar una droga consumida habitualmente por el 25% de los humanos. Las leyes secas no funcionan en salud pública. No estamos por la ilegalización del tabaco, la directiva europea no habla de ilegalizar este producto sino de regular de forma razonable la acción de estas multinacionales que están muy mal acostumbradas a que les dejen hacer lo que quieren todos los gobiernos del planeta.
Es necesaria una Directiva Europea que ponga a estas empresas en su sitio y que mantenga a nuestros menores de edad a salvo de esta 'porquería adictiva'. Que impida que los paquetes de tabaco sean artículos publicitarios en sí mismos y que muestren la verdad de lo que va dentro. La evidencia de estudios belgas y canadienses no solo ha demostrado que esta estrategia fomenta el abandono del tabaco, sino, lo que es mas importante, que ayuda a que nuestros jóvenes no empiecen a fumar.
Los médicos a los que nos toca vivir de cerca el drama del tabaco y diagnosticar sus destrozos en nuestros pacientes no nos chupamos el dedo y conocemos la verdad de la mentira del tabaco. Por eso,parafraseando a la OMS, pedimos a la ciudadanía y a los políticos que no se dejen intimidar por estos mentirosos y que no permitan que la narco-industria del tabaco se interfiera en nuestra política de salud pública.
En el mundo desarrollado la ciudadanía está espabilando y va dando la espalda al tabaco. Cada vez son menos los que se tragan sus artimañas. Por eso los ciudadanos y los sanitarios de España exigimos al Gobierno que ante las mentiras de la reunión de la llamada Mesa del Tabaco y las amenazas de Eurovegas defienda por encima de todo la democracia, la salud y el sentido común.
*Joseba Zabala Galán es médico especialista en Salud Pública, miembro de la junta del Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo y coordinador de la Iniciativa Ciudadana 'Porque nosotros sí'.
19 mayo, 2013
Embarazo adolescente
Pais: España
Por el Dr. José Neyro en octubre 27, 2012
Cada año 16 millones de adolescentes de entre 15 y 19 años dan a
luz, lo que supone el 11% de los nacimientos en el mundo, según destacó
el Fondo de Población de la ONU (UNFPA) con motivo del primer Día
Internacional de las Niñas.
“El 95% de estos nacimientos en niñas de entre 15 y 19 años se
producen en los países en vías de desarrollo. Para algunas de estas
mujeres jóvenes, el embarazo y el nacimiento son planeados y deseados,
para muchas otras no”, indicó la UNFPA en un documento.
El gran problema es que el embarazo y el parto figuran entre las
principales causas de muerte de jóvenes de esta edad y que, según los
datos de la ONU, se llevan a cabo anualmente unos tres millones de
abortos no seguros en adolescentes. “Cada vez, pensamos los adultos, el
acceso a la información sobre contracepción es más sencillo, –señala el
experto en redes Dr Neyro–, pero la evidencia demuestra que algo está
fallando: o no hay tanta información o lo que falta es formación”
Muchos de estos embarazos, especialmente en los países en vías de
desarrollo, son consecuencia de los matrimonios a los que muchas menores
de edad se ven forzadas por distintos motivos. Unos diez millones de
mujeres se casan cada año siendo menores de edad, según la Alianza para
la Salud de la Madre, el Recién Nacido y el Niño de la Organización
Mundial de la Salud (PMNCH).
La PMNCH explicó que un tercio de las mujeres en los países en vías
de desarrollo y hasta el 55 % en lugares como el este de África dan a
luz antes de los 20 años, y que el 90% de estos nacimientos se producen
dentro del matrimonio.
“La edad joven de estas chicas, el limitado acceso a los servicios
de salud, una falta de información sobre salud reproductiva, las
presiones culturales, y la falta de control en la toma de decisiones
conlleva embarazos de alto riesgo no sólo para la madre sino también
para el bebé”, afirmó la PMNCH. El problema es diferente en los países
desarrollados, donde las mujeres, que cada vez inician antes sus
relaciones sexuales, parecen desconocer el riesgo que ello conlleva de
embarazos no deseados, según señala el Dr. José Luis Neyro.
Estos embarazos, especialmente cuando las madres son primerizas,
están asociados a altas tasas de mortalidad de la madre u otras
complicaciones como la hipertensión o las fístula genitales, en relación
con complicaciones de sus partos.
Por su parte, la Organización Mundial de la Salud (OMS) señaló que
la maternidad a edades tempranas también compromete la salud de los
bebés, con un alto riesgo de muerte neonatal e infantil.
La OMS explicó que las complicaciones en la salud de los recién
nacidos son más probables porque las madres no tienen los conocimientos
adecuados para la alimentación o el cuidado del bebé.
05 mayo, 2013
16 abril, 2013
15 abril, 2013
La industria farmacéutica domina los órganos reguladores
Jordi Évole entrevista a comenta Ildefonso Hernández, exdirector general de salud pública quien asegura que la industria farmacéutica tiene gente muy bien preparada y que meten muchos goles al Sistema Público de Salud porque domina a los órganos reguladores.
En política cuando se toman decisiones
sanitarias no siempre se toman teniendo en cuenta criterios médicos.
“Hacen que las políticas finales no sean las que tendrían mejor
finalidad pública”, comenta Ildefonso Hernández, exdirector general de
salud pública.
La industria ejerce presión en todos los ámbitos sanitarios. “La mayoría de actos están financiados por ellos”.
Cuando recibía a alguien de la industria
farmacéutica llevaba un recibimiento muy cordial. “Son excelentes, muy
bien preparada, son muy convincentes”.
La industria farmacéutica mete muchos goles al Sistema Público de Salud porque “hasta domina los órganos reguladores”.
España se gastó unos 98 millones de
euros en prevenir la Gripe A destinados a varios laboratorios
farmacológicos. Los fármacos que no fueron utilizados se destruyeron....ver video:
13 abril, 2013
Hay ocasiones en el que el medicamento ha sido antes que la enfermedad
.
Repetida en varios blogs, y aún en las redes sociales, bien vale escuchar a Enrique Gavilán, quién no sólo es un médico de familia, sino un prominente miembro de la blogosfera hispana. Sin tapujos declara sus conflictos de intereses, y sus viscitudes en la práctica médica cotidiana. De esas contradicciones que nos encontramos a diario en la consulta, y no figuran en ninguna estadística, más que el incremento del gasto farmacéutico que los propios gobiernos impulsan a partir de responder, más a la Organización Mundial de Comercio que a criterios científicos.
Fuente: La Sexta
Enrique Gavilan
Económicamente hablando, los beneficiados de la sobremedicación son las “industrias farmacéuticas”. La creación de nuevas especialidades, va de la mano en algunas ocasiones de nuevas enfermedadesque se han ido generando entorno al uso de determinados medicamentos.
“Hay ocasiones que el medicamento ha sido antes que la enfermedad”. Por ejemplo el fracaso. Están medicalizando ese tipo de proceso, muy notorio en los niños con el fracaso escolar. Se dan derivados de la anfetamina que a larga “no se sabe que puede pasar”. Se está recetando porque “la enfermedad se ha creado porque había un producto farmacéutico que había que vender”
Repetida en varios blogs, y aún en las redes sociales, bien vale escuchar a Enrique Gavilán, quién no sólo es un médico de familia, sino un prominente miembro de la blogosfera hispana. Sin tapujos declara sus conflictos de intereses, y sus viscitudes en la práctica médica cotidiana. De esas contradicciones que nos encontramos a diario en la consulta, y no figuran en ninguna estadística, más que el incremento del gasto farmacéutico que los propios gobiernos impulsan a partir de responder, más a la Organización Mundial de Comercio que a criterios científicos.
Fuente: La Sexta
Enrique Gavilan
Enrique Gavilán, médico de familia, asegura que hay enfermedades que se han ido generando entorno al uso de determinados medicamentos. Es decir, han ‘inventado’ enfermedades para determinados fármacos ya creados. Este es el caso del fracaso escolar que se trata con derivados de la anfetamina.
Los expertos en salud pública alertan de la excesiva medicalización del sistema. España es el segundo país del mundo en consumo de fármacos por habitante. La experiencia de Enrique Gavilán como médico confirma la estadística. Los habitantes tienen “farmacodependencia” y es que es un recurso “muy cómodo para todos”
Cómo médico, todos los días receta algo sabiendo que no va a servir para nada para que se vayan los pacientes más contentos. “Recetar es muy fácil. Recurrimos a ello porque tenemos prisa”.
Los
médicos ahora recetan el principio activo que es el nombre que lleva la
sustancia del medicamento. Cuando el médico tiene libertad de elegir la
marca del fármaco, eligen por “presión comercial”, por parte de los visitadores médicos.
Estas personas ofrecen productos promocionales junto a obsequios no
permitidos por ley. Enrique ha aceptado esto e incluso viajes gracias a
la industria farmacéutica.
"Recurrimos a la receta porque tenemos prisa"
Económicamente hablando, los beneficiados de la sobremedicación son las “industrias farmacéuticas”. La creación de nuevas especialidades, va de la mano en algunas ocasiones de nuevas enfermedadesque se han ido generando entorno al uso de determinados medicamentos.
“Hay ocasiones que el medicamento ha sido antes que la enfermedad”. Por ejemplo el fracaso. Están medicalizando ese tipo de proceso, muy notorio en los niños con el fracaso escolar. Se dan derivados de la anfetamina que a larga “no se sabe que puede pasar”. Se está recetando porque “la enfermedad se ha creado porque había un producto farmacéutico que había que vender”
13 mayo, 2012
Liga Española para la lucha contra la Hipertensión Arterial
Fuente: Lista Salud_Loreto
17.ª Reunión Nacional Sociedad Española de Hipertensión Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial
Volumen 29, Número Esp.Congreso, Marzo 2012
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Epidemiología
Hipertensión.2012; 29 :16-48- Español: [ PDF ]
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Medida de presión arterial: MAPA, AMPA, presión arterial central y presión de pulso
Hipertensión.2012; 29 :48-67- Español: [ PDF ]
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Hipertensión clínica y comorbilidad
Hipertensión.2012; 29 :67-94- Español: [ PDF ]
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Síndrome metabólico, prediabetes y diabetes
Hipertensión.2012; 29 :94-108- Español: [ PDF ]
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Lesión de órgano diana
Hipertensión.2012; 29 :109-18- Español: [ PDF ]
-
Estratificación de riesgo
Hipertensión.2012; 29 :118-28- Español: [ PDF ]
-
Hiperlipidemia y presión arterial
Hipertensión.2012; 29 :128- Español: [ PDF ]
-
Tratamiento no farmacológico
Hipertensión.2012; 29 :128-30- Español: [ PDF ]
-
Tratamiento farmacológico
Hipertensión.2012; 29 :130-49- Español: [ PDF ]
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Enfermería
Hipertensión.2012; 29 :150-61- Español: [ PDF ]
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Índice de autores
06 abril, 2012
28 marzo, 2012
Huelga en España
Posted on 28 marzo, 2012
En medicina, la atención primaria tanto de mayores como de pediatría, imprime un carácter especial. Como colectivo somos corporativistas, que no falte, pero nada más. Jamás una huelga ha tenido impacto en la atención primaria, han sido escasamente seguidas y normalmente acaban en fracaso por múltiples razones.Los médicos no somos trabajadores, somos profesionales de la medicina, esto hace que no tengamos como colectivo una noción de relación laboral con nuestros jefes. Sí criticamos a nuestros gerentes y directores, más apegados a la silla que al cerebro, pero no es el jefe, es el compañero director de centro o el colega gerente.
La medicina es una profesión liberal y vocacional por lo que enfrentar una huelga general desde nuestro punto de vista puede resultar éticamente incorrecto, pero creo que es una falacia, una mentira. A mi se me acabó lo vocacional el mismo día que me dieron la primera nómina, no porque fuera poco o mucho sino porque se relacionaba vocación con dinero y eso ya no es vocación.
Somos profesionales a los que nos gusta lo que hacemos y nos debemos a unos criterios éticos y de reponsabilidad con el ciudadano-cliente. Eso implica que nos debemos a ellos y tenemos la obligación de atender, si se puede curar, sino aliviar, informar y dar criterios para que los padres, en nuestro caso, tengan las herramientas para tomar las mejores decisiones para sus hijos. Así lo entiendo yo.
¿Qué tiene que ver esto con una huelga?¿Cual sería la postura correcta ante un plante general? son preguntas que me hago. Vereis, nunca me había hecho estas preguntas porque siempre si o si me aplicaban los servicios mínimos y ahí me veía yo en día de huelga en mi silla repitiendo eso de “pase el siguiente”. A día de hoy y ante la huelga general contra la reforma laboral decretada, que se celebrará el día 29 de marzo, se me comunica que no estoy de servicios mínimos, honor que ha recaído en mi compañera de tarde. Me veo en la obligación por primera vez a mis años de tomar una decisión. Hago huelga y me quedo en mi casa, paso de huelga y voy a trabajar, hago huelga y voy a manifestarme, voy a trabajar pero me muestro proactivo. Seguro que hay más opciones pero me voy a quedar con esta última.
Estaré en mi puesto de trabajo con un cartel que diga “apoyo la huelga” los que vayan a verme con sus hijos enfermos tendrán que aguantar mis razonamientos de porque creo que las politicas de recortes están dinamitando la sanidad pública, de porque tengo que trabajar más horas para ganar menos, de porqué el presupuesto de su centro de salud de salud se ha rebajado en un 50%, de porqué no estoy contento con mis jefes, porqué no se valora esfuerzos de los trabajadores y solo interesa la cuenta de resultados económicos, porqué si enfermo no voy a cobrar mi sueldo integro.
Así que tendremos un día relajado y tranquilo, muy docente, sin agendas, ni ordenador, explicando discutiendo e informando que es nuestra obligación, informar sobre la salud de sus hijos, la actual y la que se les avecina.
Yo no soy de grandes manifestaciones, me gusta cultivar mi microespacio, dejar huella a mi alrededor, no soy un salvador de la patria, pero creo firmemente que la labor de cada uno en su alrededor creará una marea que llevará a la reconquista que ya ha empezado desde el sur, arrinconando la marea azul hacia las costas doradas.
Feliz día de huelga general
25 febrero, 2012
Se crea un registro de Desensibilización a Medicamentos Oncológicos
Martes, Febrero 14, 2012
Via: Daniel Dosmobian
España se convierte en el primer país europeo en contar con un Registro de Desensibilización a Medicamentos Oncológicos.
Este “primer y único” Registro Europeo de Desensibilización a Medicamentos Oncológicos ha sido puesto en marcha por la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), y su creación se debe al aumento de las enfermedades oncológicas y la frecuencia de reacciones de hipersensibilidad por fármacosconsiderados arsenal de primera línea.
Con este registro se prentende reunir información sobre todos los protocolos de desensibilización con medicamentos oncológicos que se realizan en España.
Según datos de la SEAIC la alergia a medicamentos oncológicos constituye el tercer motivo de consulta más frecuente, de hecho se calcula que entre el 15% y el 25% de la población puede sufrir alguna reacción a la medicación utilizada que, en la mayoría de las ocasiones, puede derivar en una reacción alérgica.
Para evitar la hipersensibilidad de estos medicamentos se recomienda evitar el contacto con el fármaco causante de la reacción y extender esta precaución al grupo de medicamentos relacionados, mientras se busca alternativas seguras de tratamiento.
Desgracidamente hay alérgicos a fármacos que no pueden ser tratados de manera adecuada con otro producto o una familia alternativa. En estos casos, se puede optar por ladesensibilización al agente terapéutico responsable de la alergia que, según explica María José Torres, coordinadora del Comité de Alergia a Medicamentos de la SEAIC,consiste en “inducir de forma temporal una tolerancia al fármaco causante de la alergia, permitiendo así tratar de forma adecuada a los pacientes con medicamentos a los que previamente habían mostrado una reacción de hipersensibilidad”.
22 febrero, 2012
La gripe de este año: AH3N2. Informe de la Colaboración Cochrane sobre oseltamivir
La gripe de este año: AH3N2. Informe de la Colaboración Cochrane sobre oseltamivir
La epidemia gripal de este año va transcurriendo sin grandes noticias ni alertas. Los casos
comenzaron a aparecer de forma epidémica más tarde que el año anterior, unas 2 a 4
semanas más tarde. Este año teníamos la peculiaridad única de que la composición de la
vacuna y de los virus circulantes previstos eran los mismos de la temporada anterior 2010-2011
. Por esa razón, se podía inferir que la circulación viral podía ser menor al existir población
vacunada o que había pasado la enfermedad previamente. Hasta que no tengamos el
informe final, es imposible saber si se ha cumplido esa predicción. Lo que si parece evidente,
ante los datos de tipificación viral, es que el virus AH1N1 está prácticamente desaparecido.
El aislamiento del AH3N2 es mayoritario.
comenzaron a aparecer de forma epidémica más tarde que el año anterior, unas 2 a 4
semanas más tarde. Este año teníamos la peculiaridad única de que la composición de la
vacuna y de los virus circulantes previstos eran los mismos de la temporada anterior 2010-2011
. Por esa razón, se podía inferir que la circulación viral podía ser menor al existir población
vacunada o que había pasado la enfermedad previamente. Hasta que no tengamos el
informe final, es imposible saber si se ha cumplido esa predicción. Lo que si parece evidente,
ante los datos de tipificación viral, es que el virus AH1N1 está prácticamente desaparecido.
El aislamiento del AH3N2 es mayoritario.
De los virus aislados en España, el 62.9% es similar a la cepa A/Stockholm/18/2011 (H3N2), el
27% a la cepa A/Iowa/19/2010 (H3N2) y el 1% a la cepa A/Perth/10/2010(H3N2). Todos los
dos virus B caracterizados (7.6%) son similares a B/ Bangladesh/3333/2007 (linaje Yamagata),
distintos a la cepa de virus B incluida en la vacuna. La mayor parte de los casos están
ocurriendo, como suele ser habitual en la población infantil menor de 14 años.
La vigilancia de los casos graves es de especial interés. Desde el inicio de la temporada
2011-2012 se han notificado 176 casos graves hospitalizados confirmados de gripe por
13 CCAA, de los que 53% son hombres y 47% mujeres. El mayor número de casos se
registra en los mayores de 64 años (36%), seguido de los menores de 5 años (34%). El 98% (172) de los casos correspondieron a infecciones por el virus de la gripe A y el 2% (4) a virus B.
El 99% de las detecciones subtipadas son virus A(H3) y el 1% virus A(H1N1)pdm09.
Con la información disponible hasta el momento se observa que 99 casos (83%) sí
presentaban factores de riesgo de complicaciones de gripe y 48 (28%) ingresaron en
UCI. El 70% (48) de los casos con factores de riesgo eran mayores de 44 años. Entre los
factores de riesgo más frecuentes destacan la enfermedad pulmo-nar crónica (26%), la
diabetes (21%) y la enfermedad cardiovascular crónica (19%). De los que pertenecen a los
grupos elegibles para vacunación y se dispone de información 35 casos (44%) habían recibido la vacuna antigripal de esta temporada.
Mientras que la epidemia gripal iba desarrollándose, en enero tuvimos la denuncia de que la
Ya disponemos del documento completo: Jefferson T, Jones MA, Doshi P, Del Mar
El propio documento nos explica lo sucedido con Roche:
"The authors have been unable to obtain the full set of clinical study reports or obtain verification of data from the manufacturer of oseltamivir (Roche) despite five requests between June 2010 and February 2011. No substantial comments were made by Roche on the protocol of our Cochrane Review which has been publicly available since December 2010"
El trabajo nos aporta los siguiente datos resumidos:
- Se incluyeron y analizaron datos de 25 estudios (15 oseltamivir y 10 zanamivir) Se han descartado 42 estudios por información insuficiente o discrepancias no resueltas en los datos. Todos los estudios estaban patrocinados por los fabricantes.
- El tiempo transcurrido hasta el alivio de los primeros síntomas en personas con síntomas de enfermedad tipo influenza era una media de 160 horas (rango de
- (IC95%
- No hubo evidencia del efecto sobre las hospitalizaciones en 7 estudios con una tasa de eventos con placebo mediana del grupo de 0,84% (rango de 0% a 11%): (OR) 0,95, IC 95%:
- Debido a limitaciones en el diseño, realización y presentación de los informes del programa de ensayos, los datos de que disponemos no contienen suficientes detalles para evaluar la credibilidad de un posible efecto del oseltamivir en las complicaciones y la transmisión viral.
Las conclusiones de los autores son las siguientes:
"Hemos encontrado un alto riesgo de sesgos de publicación y de presentación de los datos en el programa de ensayos de oseltamivir. El sub-análisis de la población infectada por gripe en el programa de ensayos de oseltamivir no es posible debido a que las dos ramas de los estudios no son comparables debido a una aparente interferencia del oseltamivir en la producción de anticuerpos. La evidencia apoya un mecanismo de acción directa del oseltamivir sobre los síntomas, pero somos incapaces de sacar conclusiones sobre su efecto sobre las complicaciones o la transmisión.
Esperamos que los informes completos de los estudios clínicos realizados que contengan el protocolo, el plan de análisis estadístico y los datos de los pacientes individuales nos puedan, al fin, aclarar las cuestiones pendientes. Estos informes clínicos completos no se encuentran en la actualidad disponibles para nosotros"
El mundo gastó en oseltamivir, millones y millones de euros, dólares y todas las monedas disponibles. Todos los beneficios fueron a parar a una empresa que no es capaz de ofrecer datos que soporten un análisis independiente de unos estudios, parece que realizados de una manera más que chapucera o irregular.
Bienvenidos al mundo real.
13 febrero, 2012
Webeando en la blogosfera hispana
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| Image via Wikipedia |
Rafa Cofiño en Medicina Comunitaria con una Guia de Salud para el medio Penitenciario.....http://goo.gl/2GwsT
En salud con cosas, como no extasiarse con el titulo http://saludconcosas.blogspot.com/2012/02/diez-blogs-de-salud-y-una-cancion.html
Rafa Bravo una breve pero linda publicacion que dio en llamar Google diagnostics ( todavia no entendi el porque, aparte de su mapa ), en su blog por supuesto: http://goo.gl/5Vkyl
Y da para mas, asi que les dejo este listado para que elijan y vayan leyendo durante el dia. Que tengo un dia pesado de trabajo ;-)
| Què és l’atenció de "gran valor" amb consciència dels costos? L'ocupació excessiva d'algunes proves és causa de l'increment dels costos en l'atenció mèdica. L'American College of Physicians va convocar a un grup d'experts amb l'objectiu d'identificar proves d'ús freqüent que al seu judici es sobreutilitzen.... |
| No son médicos .Leyre Pajín, ex-Ministra de SanidadHoy los medios, esos que cada mañana parecen fundirse en el clamor de escándalos que con toda probabilidad se habrán olvidado mañana, recogen y hablan del falso título de Medicina de Tomás Burgos Gallego, reci... |
| José Luis Llisterri es el nuevo presidente de Semergen La Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), que celebró el sábado las elecciones para renovar su junta directiva, ya tiene nuevo presidente: José Luis Llisterri, hasta ahora coordinador del Grupo de Hipertensión Arterial de Semergen y médico de Familia del Centro de Salud Ingeniero Joaquín Benlloch (Valencia). El recuento [...] |
| Los rurales están a la espera del Consejo Interterritorial http://www.elglobal.net/articulo.aspx?idart=595892&idcat=784&tipo=2 |
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12 febrero, 2012
Quien dijo que no se puede ? Actualizacioon en Medicina Familiar - Joven ( semFYC)
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06 febrero, 2012
Pediatria basada en pruebas
Son muchos los amigos que merecerian este premio, que en realidad no se bien de que se trata, pero como estimulo a la pediatria basada en la evidencia mi voto fue justamente para el Blog de Pediatria Basada en Pruebas. Asi que veremos ya que la blogosfera sanitaria en España es de muy alta calidad.
"Pediatría Basada en Pruebas" se presenta al I Premio Merck al mejor blog sanitario. Si deseas votarnos debes ir al blog de Merckhttp://www.elblogdemercksalud.es/candidaturas_premio/ y, en "Comentarios", escribir el nombre de nuestro blog. En la imagen que os mostramos enseñamos cómo votar en la sección "Comentarios" del blog de Merck
28 enero, 2012
Gripe y calma en España 2012
Fuente: ABC (España 24 de Enero 2012)
Supongo que para los que nos leen desde España esto no es noticia, ya que fue publicado hace 4 dias. Fiel a ciertos estilos de los medios de desinformacion, se ocupan de contar los muertos, que seguramente habran muerto mas personas en España en el mismo tiempo, por accidentes de transito, o quizas hasta suicidios, esto ultimo seguramente, ya que ha sido una constante en paises en crisis economicas. Lo fue en el crack de 1929 en Wall Street, y lo fue en Argentina hace ya 10 años.
La buena noticia es que no se ha generado resistencia a los antivirales, la mala noticia es que todavia hay gente que los receta, sobre todo en niños. Pero de esto, ni noticias en el articulo. No es que pidamos mucho, pero seguir con el bulo ese del oseltamivir, o que la gripe siga siendo noticia, cuando nunca falta a su cita anual, da la sensacion que se quiere repetir aquella historia de la pandemia benigna, que nos ocupo casi todo un año en el 2009, mientras el mundo avanzaba hacia la debacle financiera. Por cierto, nos encontramos con una serie de documentales de la TVE, ya de algunos años referidas al origen de esta crisis, del cual hoy solo publicamos uno, aunque en los dias siguientes, seguiremos subiendo mas material, quisimos sacarlo desde Google Videos, pero por alguna razon ese video esta inaccesible desde Argentina, asi que recurrimos a otros lugares. 
El virus de la gripe necesita un ambiente frío y seco, como un buen Martini, y cuenta ahora con las condiciones perfectas para expandirse. Los últimos datos de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica muestran cómo la infección invernal se ha intensificado este mes y alcanza ya una situación epidémica en el centro del país y algunos puntos del Norte. En la segunda semana de febrero, Madrid, Castilla-La Mancha, sur de Extremadura y algunos puntos del norte de España tenían los niveles más altos de intensidad gripal. Cantabria, según datos regionales —no publicados aún por la red nacional— tiene ya una situación epidémica. En Andalucía, Aragón, Cataluña y Navarra y La Rioja, la intensidad de la gripe aún es media. Aunque está en aumento en toda la Península. Solo se libran de la gripe Canarias y Melilla.
El pico máximo de la gripe se alcanzará previsiblemente a finales de este mes.
Tres muertes
Esta temporada la infección no distingue edades. Aumenta en todos los grupos, aunque es significativo en los menores de 65 años. La edad sí que cuenta en la gravedad de los casos. Desde que comenzó la temporada de gripe el otoño pasado se han registrado 28 casos graves en seis comunidades autónomas que han necesitado hospitalización y tres muertes debidas a la infección, todos mayores de 44 años. Dos de los fallecidos tenían factores de riesgo, susceptibles de sufrir una complicación severa por la gripe. En general, los problemas más graves se han registrado en niños muy pequeños, entre 1 y 4 años, y entre los más mayores, a partir de los 64. En casi todos los casos, los pacientes presentaban factores de riesgo, como son las enfermedades cardiovasculares y respiratorias. El 96,4% correspondieron a infecciones por el virus de la gripe A , que llegó a España para quedarse.
En el resto de Europa la intensidad de la actividad gripal era aún baja, durante la primera semana de febrero. Se ha detectado en Italia, Suecia, Holanda, Noruega y Reino Unido, aunque está en claro aumento, como en España. La buena noticia es que hasta el momento, los virus gripales que circulan por el continente europeo no muestran resistencias a los antivirales específicos para su tratamiento, oseltamivir (tamiflu) y zanamivir.
Y por cierto, no olvidamos aquella iniciativa de los bloggers españoles con este logo:
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