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02 julio, 2013

Women Hit Hard in Rising Toll From Painkiller Overdoses

Prescription painkiller addiction has long been seen as mainly a man’s problem, but a new analysis of federal data released Tuesday shows that in recent years the death rate has risen far faster among women.
Fatal overdoses from prescription pain pills increased fivefold among women from 1999 to 2010, the most recent year for which the federal government has final data. The rate among men tripled over the same period, according to the analysis, which was conducted by the Centers for Disease Control and Prevention.
More women die from drug overdoses than from cervical cancer or car accidents. Four times as many died over the last decade from drug overdoses than from homicides. And while the absolute number of overdose deaths is still higher for men, women are catching up.
The rising rate of overdoses among women is what Dr. Thomas R. Frieden, the director of the C.D.C., called “a sleeper problem.” Even medical professionals who work in the field expressed surprise, he said.
“It’s a big problem among women,” Dr. Frieden said. “It’s underrecognized.”
Experts offered medical theories for the rise. Women have smaller body mass than men, so the gap between a therapeutic dose and a dangerous dose is narrower. Some studies have found that women are more likely to have chronic pain. Other patterns in women are not well understood. For example, they are more likely to be given higher doses of painkillers, and more likely than men to use them for a long time.
Women addicts interviewed for this article said they believed that it had to do with the changing nature of American society. The rise of the single-parent household has thrust immense responsibility on women, who are both the primary breadwinner and parent. Some said they craved the numbness that drugs bring as a response to feeling overwhelmed by life’s responsibilities. Others said highs brought feelings of prettiness, strength and productiveness.
The rate among women for all drug overdose deaths — not just those from painkillers — was highest for those ages 45 to 54, the C.D.C. analysis found. In 2010, 15,323 women died of drug overdoses, compared with 23,006 men. Among men and women, the highest death rate was among Native Americans and whites.

02 junio, 2013

Medicalization of aging and the testosterone deficiency syndrome

 Fuente: Equipo Cesca

Via: Dismong - Juan Gérvas.

Medicalización del envejecimiento: síndrome por déficit de testosterona / Medicalization of aging and the testosterone deficiency syndrome


16 dic 2012.
 
Llegar a viejo es un proceso normal sólo posible para aquellos que no mueren en la infancia ni en la juventud. En el varón el envejecimiento conlleva cambios varios, desde la pérdida de pelo a la de masa muscular, y a veces la disminución de la potencia sexual. Todos estos fenómenos naturales se pretenden asociados a la disminución de los niveles de testosterona, y se propone la definición de un “síndrome por déficit de testosterona”, cuyo tratamiento parece sencillo y fácil a través de la administración de testosterona. Craso error que medicaliza la vida y conlleva graves riesgos, incluyendo el aumento de infartos de miocardio y de cáncer de próstata.
Over the last few years it has been proposed that the simple fact of having testosterone below the normal levels, which occurs with the passage of time, provokes a constellation of disorders. Testosterone therapy in the management of TDS (testosterone deficiency syndrome) is not justified, because there is no clear benefit in the relevant primary endpoints and there are alarming results on the possible risks.
Increasing consumption responds to the success of awareness raising campaigns. TDS is a clear example of disease mongering.

  • Medicalization of aging and the testosterone deficiency syndrome. Gérvas, J., Gavilán, E., Gorricho, J. BIT Navarra. 2012;20 (4):1-8. Download article here.
En relación con la publicación en español, de los mismos autores: La testosterona no es el nuevo elixir de la eterna juventud.
See also a “letter” about the same topic published by the authors in BMJ:
Marketing, not evidence based arguments has probably increased testosterone prescribing. Gorricho, J., Gavilán, E., Gérvas, J. BMJ 2012; 345: e6905 doi: 10.1136/bmj.e6905 (Published 17 October 2012). Download letter here
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18 marzo, 2013

Medicalización y otros efectos adversos de la publicidad en televisión de estatinas

Fuente: Medicamentos, Salud y Comunidad

Se publica un trabajo que, una vez demuestra  los perjuicios de la Publicidad dirigida al consumidor .
Mientras que las publicidades cuentan de los riesgos para la salud del colesterol alto y anima a los televidentes a que consulten con un médico, que se realicen análisis y sigan un tratamiento adecuado, el trabajo encontró que las consultas de los pacientes frecuentemente terminan con la prescripción  de esos medicamentos, a través de un exceso de diagnósticos de colesterol alto y llevando a un tratamiento excesivo con dichos medicamentos, en las poblaciones de menor riesgo.



Niederdeppe J et al (2013). Direct-to-consumer television advertising exposure, diagnosis with high cholesterol, and statin use. Journal of General Internal Medicine; DOI 10.1007/s11606-013-2379-3



Antecedentes
Mientras que las estatinas se recomiendan para la prevención secundaria de la cardiopatía coronaria (CHD), no hay consenso médico sobre la conveniencia o no de la adición de una estatina, a los esfuerzos de cambio de estilo de vida, para la prevención primaria de la cardiopatía coronaria. Investigaciones previas sugieren que la exposición a la publicidad directa al consumidor (PDC), aumenta la demanda de medicamentos entre las personas en relativamente bajo riesgo. Aún no se ha examinado si la exposición a nivel individual la PDC puede influir en el uso de estatinas entre hombres y mujeres en riesgo alto, moderado o bajo de padecer futuros eventos cardíacos.

Objetivo
Determinar la relación entre la exposición estimada a PDC para estatinas y dos variables clínicas: diagnóstico de colesterol elevado y uso de estatinas.

Diseño
Se utilizó la regresión logística para analizar estudios transversales repetidos de la población de Estados Unidos, se fusionaron con los datos sobre la frecuencia de las apariciones de PDC en televisión en los planos nacional, cable y local, entre 2001 y 2007

Participantes
Adultos estadounidenses (n = 106.685) mayores de 18 años.


Variables principales

Niveles de exposición a PDC de estatinas, basados en la aparición de anuncios y patrones de mirar televisión, auto-informes de si un encuestado ha sido o no diagnosticado con colesterol elevado, y si el encuestado tomo una estatina en el último año.

Resultados clave
Después de ajustar por factores de confusión potenciales, se estima que la exposición a anuncios de estatinas aumentó las probabilidades de ser diagnosticado con colesterol alto en un 16 a 20%, y aumentó el uso de estatinas en un 16 a 22%, tanto en hombres como en mujeres (p < 0,05). Estas asociaciones se produjeron casi exclusivamente por los hombres y las mujeres con bajo riesgo de futuros eventos cardíacos. También hubo pruebas de una asociación negativa entre la exposición a la PDC y el uso de estatinas entre mujeres de alto riesgo (p < 0,05)

Conclusiones
Este estudio proporciona nuevas pruebas de que la PDC puede promover un exceso de diagnóstico de colesterol alto y sobretratamiento de poblaciones en que los riesgos del uso de estatinas pueden superar los beneficios potenciales.



Enlace al artículo original http://bit.ly/ZE3AOz

06 febrero, 2013

La conspiración médica


Published on Oct 24, 2012
El sistema sanitario de EE.UU. mata directamente a 225.000 personas al año, lo cual constituye la tercera causa principal de muerte en el país, sólo por detrás de las enfermedades cardíacas y del cáncer. Y al mismo tiempo es el sistema más caro del mundo. ¿Quiénes son los responsables? En esta edición DESDE LA SOMBRA les ofrece las respuestas.

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21 mayo, 2012

Medicalizando la sociedad


Mensajes peligrosos que sólo sirven para medicalizar la sociedad

mayo 16, 2012 desde medicina basada en pruebas.
El fenómeno de la medicalización de la vida en el primer mundo fue específicamente comentado hace más de 2 años en el blog cuando hablamos Sobre la “medicina del deseo” y el deseo de la medicina. La demanda de servicios sanitarios por parte de la población termina por hacerse virtualmente infinita, sobre todo porque se transforma (o nos transforman) el concepto de salud y enfermedad. Este incremento de la demanda es motivo de preocupación por parte de sanitarios, gestores y políticos.
Porque es muy tenue la frontera entre la evidence-based medicine y la evidence-biased medicine. En este punto, tener muy presente que:
-Tenemos evidencia con más facilidad cuando alguien tiene interés de esa “evidencia”.
-La “evidencia” es mucho más evidente cuando favorece a los intereses comerciales que a los intereses de los pacientes.
-La “evidencia” favorece a los fármacos rentables más que a los cambios de vida y a los fármacos huérfanos.
Recientemente leía en JANO el siguiente titular: “Entre el 10 y el 20% de los niños y adolescentes sufren trastornos mentales”. ¿Estamos locos o qué…?. Cuando uno lee la noticia, más adelante vemos que es un argumento para que se agilice la consideración de la especialidad de Psiquiatría y Psicología Infantil y Juvenil. Mensaje peligroso, pues no creo que nadie que tenga capacidad decisoria se convenza de que esta especialidad deba existir por ese dato, pero que leído por la población general puede generar una falsa sensación de peligrosa enfermedad en sus hijos.
Mensajes de estos se repiten continuamente en el entorno de la Pediatría (y de la medicina en general). Tres perlas más, pero seguro que conocéis a puñados:
- La “bronquiolitis-fobia” por virus respiratorio sincitial “o virus de los bebés, que causa bronquiolitis y puede afectar al 100% de los menores de 2 años”, divulgado a bombo y platillo para decir a la población que hay un anticuerpo monoclonal (palivizumab) que es la bomba. Y es verdad, la bomba es, pero para las arcas de nuestro maltrecho sistema sanitario, pues las indicaciones de esteblockbuster farmacológico necesita una urgente revisión por parte de los meso y macrogestores. A ello dedicaremos otro día suculentos comentarios.
- La “TDAH-fobia”, que ha llevado a etiquetas como la de que “en cada clase hay como mínimo un niño que necesita tratamiento por desatención y/o hiperactividad”, lo que se ha reconvertido en el conocido sobrediagnóstico y sobretratamiento de esta entidad.
- La “VPH-fobia”, cuando previo a la aparición de las vacunas se divulgó las características de este virus (conocido y reconocido desde que era estudiante) como si de una nueva epidemia se tratara, con campaña más agresivas de lo necesario y que, incluso, llevó a dedicarle a esta vacuna un monumento en Valencia. Alucinante: y eso sin salvar una vida; no un monumento a la penicilina, no, a una vacuna que puede que demuestre su efectividad dentro de unos 30 años.
En todos el modelo es el mismo: divulgue cifras espectaculares sobre un supuesto problema, rozando el alarmismo; y, a continuación, diga que tiene la “solución” al mismo. A ser posible que sea un problema muy general, para que la “solución” sea más rentable.
Sólo algunos ejemplos de la tremenda responsabilidad de colocar titulares demasiados espectaculares. En Medicina casi nada es espectacular, pero si coherente. Este tipo de noticias que hacen el juego a la medicalización de la sociedad dificulta el camino al deseo de una medicina que intente ofrecer la máxima calidad con la mínima cantidad (de intervenciones) y en el lugar más cercano al paciente. Una medicina que precisa una vuelta a una definición coherente de los términos salud y enfermedad, y que permita resolver con coherencia la ecuación entre “lo deseable, lo posible y lo apropiado” en medicina.

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