BTA. Seguridad de pioglitazona e incretín miméticos: Los efectos adversos limitan su uso
BTA Año
2012, Volumen 28 Número 3
Publicación
22 abril
1023
Resumen:
La
diabetes mellitus tipo 2, por su elevada prevalencia y
por la gravedad de sus complicaciones macrovasculares y
microvasculares, es un
problema de salud de gran impacto sanitario y social
potenciada además por su
frecuente asociación con otros factores de riesgo
cardiovascular como la
obesidad, la hipertensión arterial y la dislipemia.
El control
glucémico ha demostrado su eficacia en la
reducción de complicaciones microvasculares, constituyendo
uno de los aspectos
del abordaje multifactorial de la diabetes mellitus tipo
2, siendo más incierto
su efecto sobre las complicaciones macrovasculares.
En este
artículo presentamos una revisión comparativa de los
beneficios y riesgos asociados a los nuevos agentes
antidiabéticos, en relación
con las alternativas ya existentes.
El uso de
metformina y sulfonilureas se apoya en estudios a
largo plazo y revisiones sitemáticas en los que consiguen
mejor o similar
eficacia comparada con los nuevos hipoglucemiantes.
La
metformina se recomienda como el antidiabético de primera
elección, y en caso de intolerancia o contraindicación las
sulfonilureas
constituyen su alternativa. La selección de fármacos en
segunda o tercera línea
(pioglitazona, análogos de la DPP-4 (gliptinas), análogos
de GLP-1), es más
discutida ya que las evidencias asociadas a estas
recomendaciones son
limitadas, además la seguridad a largo plazo de los nuevos
antidiabéticos
orales aún es desconocida.
Como
ventaja se han propuesto con un menor riesgo de
provocar hipoglucemias que insulinas y sulfonilureas, sin
embargo, en los estudios
publicados y en la experiencia tras su comercialización,
se han producido
numerosas comunicaciones de efectos adversos.
La
pioglitazona y gliptinas se consideran, de modo
individualizado según las necesidades y tolerancia de cada
paciente, como alternativas
cuando exista intolerancia a metformina o sulfonilurea;
los análogos de la
GLP-1 como alternativa a la insulinización y/o a la triple
terapia oral en
pacientes con importantes problemas de sobrepeso u
obesidad, ya que su
seguridad a largo plazo es aún desconocida y no existen
evidencias sólidas de
sus resultados en morbimortalidad.
Número
completo: http://bit.ly/YG2Iry
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