Cribado o screening en atención primaria

Las pruebas de detección precoz, cribado o screening, suelen ser de alta utilización en la consulta diaria en todas las especialidades. Sin embargo, no todas ellas son lo suficientemente efectivas cómo para darnos un diagnóstico, o más aún, para actuar adecuadamente evitando los falsos positivos y los falsos negativos que se obtienen. Aunque éstos no son los únicos factores a tener en cuenta.
Más aún, los riesgos de sobrediagnosticar, dan lugar a estigmatización en personas sanas, con una subsecuente cascada de mayor pedidos de métodos diagnósticos, o aún tratamientos innecesarios. Sin contar en ello, la ansiedad que se genera en el paciente rotulado, y las consecuencias que esos eventuales tratamientos pueden dar lugar, ya que ningún tratamiento es inocuo.
Un excelente articulo publicado en la revista de Pediatria en Atención Primaria, escrito por Javier Gonzalez de Dios, nos dá una mejor perspectiva de los distintos factores que debemos tener en cuenta a la hora de hacer estos pedidos en forma indiscriminada.
Podemos bajar el artículo completo desde aquí.

Atención primaria: servicios personales, muy variados. Propuesta de texto para debate

Fuente: Equipo CESCA

Los servicios sanitarios son servicios personales, con la excepción de los servicios de salud pública. En concreto, la relación con el médico clínico es siempre una relación personal, en la que el paciente llega a desnudarse física y psíquicamente. Es, pues, una relación personal intensa, necesaria para poder ofrecer al enfermo lo mejor dado su problema y situación personal, familiar, laboral y social. Frente a este modelo biopsicosocial se está desarrollando una “medicina personalizada” basada en los medicamentos y la genética, la genomancia. Conviene por ello la reflexión acerca del compromiso del médico con su paciente, y el análisis del dilema entre la lealtad a la institución en que se trabaja y la lealtad al paciente al que se atiende.

• Atención primaria: servicios personales, muy variados. Propuesta de texto para debate. Gérvas, J. Reunión de primavera. Consejo Asesor de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunidad. Barcelona, abril de 2012. Descargar texto completo aquí.

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