Es efectiva la acupuntura para tratar la fibromialgia?

Fuente: Perlas Cochrane

Pregunta clínica

¿Es efectiva la acupuntura para tratar la fibromialgia?

Respuesta Aunque con un nivel de evidencia de bajo a moderado (en comparación con la ausencia de tratamiento y la terapia estándar), la acupuntura mejoró el dolor y la rigidez en los pacientes con fibromialgia.  Se encontró que el efecto de la acupuntura, con un nivel de evidencia moderado, no difería de la acupuntura simulada en cuanto al alivio del dolor o la fatiga, o respecto a la mejoría del sueño ni del bienestar global.  El mismo nivel de evidencia apoya a la acupuntura como terapia adyuvante a la medicación y el ejercicio o al comparar la acupuntura con la medicación o con el ejercicio. La electroacupuntura probablemente sea mejor que la acupuntura manual para reducir el dolor y la rigidez y para mejorar el bienestar global, el sueño y la fatiga.  La evidencia sugiere que las sesiones deben ser dos veces por semana, durante 4 semanas, con una duración por cada sesión de 25 minutos. El efecto se mantiene hasta 1 mes, pero no perdura los 6 meses de seguimiento.  La acupuntura parece segura.

Advertencia
El pequeño tamaño muestral, la escasez de estudios para cada comparación y la ausencia de acupuntura simulada ideal debilitan el nivel de evidencia y sus implicaciones clínicas. Se precisan estudios más amplios.
Contexto
La fibromialgia es un trastorno musculoesquelético caracterizado por dolor crónico generalizado y distintas comorbilidades, tales como alteración del sueño, fatiga, rigidez, síndrome del colon irritable, dolores de cabeza y trastornos del estado de ánimo. Afecta a más del 2% de la población y se presenta predominantemente en mujeres. Uno de cada cinco pacientes con fibromialgia utilizan la acupuntura como tratamiento en los primeros 2 años del diagnóstico.
Revisión sistemática Cochrane
Deare JC et al. Acupuncture for treating fibromyalgia. Cochrane Reviews, 2013, Issue 5. Art. No.: CD007070.DOI: 10.1002/14651858. CD007070.pub2. Esta revisión contienen 9 estudios que incluyen 395 participantes. Perla 393, June 2013, escrita por Brian R McAvoy, traducida por Noelia Caballero Encinar.

Los suplementos de hierro son eficaces para los ataques de apnea en niños

 Fuente: Perlas Cochrane

Los suplementos de hierro son eficaces para los ataques de apnea en niños

Publicado por ncaballero

Pregunta clínica

¿Son eficaces los suplementos de hierro para los ataques de apnea en niños?

Respuesta
En comparación con placebo o no tratamiento, los suplementos de hierro (5mg/kg/día de hierro elemental durante 16 semanas) redujeron la frecuencia y severidad de los ataques de apnea (medidos como pérdida del conocimiento o movimientos convulsivos) en niños menores de 18 años de edad. La suplementación fue particularmente beneficiosa en niños con anemia por falta de hierro, correlacionándose con un aumento en la hemoglobina. El hierro puede ser beneficioso para niños que todavía no están anémicos o que tienen niveles de hemoglobina en el límite inferior de la normalidad, pero esto no se ha probado en el análisis de subgrupos puesto que, hasta la fecha, sólo se han recopilado datos agrupados. El hierro oral generalmente fue bien tolerado.
Advertencia
No se sabe si se mantiene el beneficio de la suplementación de hierro después de tres meses o si la terapia se debería continuar hasta que el niño crece sin episodios de apnea. Uno de los estudios puede tener sesgos al incluir sólo niños atendidos en un hospital infantil terciario.
Contexto
Los ataques de apnea son paroxísticos y afectan aproximadamente al 5% de los niños sanos. Son diferentes de las convulsiones y es habitual que se resuelvan espontáneamente en el momento en que el niño cumple los siete años de edad. Revisión sistemática Cochrane
Zehetner AA et al. Iron supplementation for breathholding attacks in children. Cochrane Reviews, 2010, Issue 5. Article No. CD008132. DOI:
10.1002/14651858.CD008132.pub2.
Esta revisión contiene 2 estudios que incluyeron 87 participantes. Perla Nº 275, Junio de 2010. Escrita por Brian R McAvoy y traducida por Noelia Caballero.

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Anticonceptivos y uso de progesterona

A 21 mg dose Nicoderm CQ patch applied to the left arm. (Photo credit: Wikipedia)

Cuáles son las intervenciones preventivas y terapéuticas más eficaces para el sangrado irregular asociado con el uso de anticonceptivos de progesterona?

Respuesta

Los tratamientos estudiados incluyeron estrógenos, combinaciones de ácido mefenámico, vitamina E, aspirina y tamoxifeno. Aunque algunas mujeres pueden beneficiarse hasta cierto punto de las intervenciones probadas, concretamente respecto al cese del sangrado continuo, la evidencia no es lo suficientemente fuerte como para recomendar el uso rutinario de cualquiera de los regímenes, particularmente por los efectos a largo plazo.

Advertencia

Varios regímenes parecen prometedores en la regulación del sangrado, pero los hallazgos deben ser reproducidos en estudios a gran escala. El tratamiento intermitente con un agente puede ayudar a algunas mujeres a continuar usando un anticonceptivo de gestágenos.

Contexto

Actualmente se estima que los anticonceptivos de progesterona son utilizados por más de 20 millones de mujeres en todo el mundo. Están disponibles en varias formas de administración – inyectables, implantes subcutáneos, dispositivos intrauterinos, anillos vaginales, preparados orales e implantes. Aunque son altamente eficaces y de acción prolongada, todos los preparados pueden inducir trastornos del sangrado uterino (sangrado infrecuente, amenorrea o sangrado irregular, frecuente y prolongado).

Revisión sistemática Cochrane

Abdel-Aleem H et al. Treatment of vaginal bleeding irregularities induced by progestin only contraceptives. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 2. Article No. CD003449. DOI: 10.1002/14651858.CD003449.pub2.

Nota:  Esta revisión contiene 19 estudios que incluyeron 2290 participantes. Perla Nº 15, agosto  de 2007. Escrita por Brian R McAvoy y traducida por Noelia Caballero Encinar.

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Hierbas Medicinales Chinas en la dismenorrea primaria

Pregunta Clínica ¿Cuán efectivas son las hierbas medicinales chinas (HMC) para la dismenorrea primaria?

Respuesta Comparadas con placebo, no tratamiento, medicación convencional como antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y anticonceptivos orales, acupuntura o compresión con calor, las HMC reducen el dolor menstrual en el tratamiento de la dismenorrea primaria. Además mejoran los síntomas globales y reducen el uso de medicación adicional.

Advertencia Estos resultados deben ser interpretados con precaución debido a la baja calidad metodológica de los estudios en general. No hay una descripción exacta de las preparaciones herbales. La práctica de la medicina china utiliza grupos de síntomas relacionados para determinar el tratamiento apropiado y hay cinco o seis patrones de diagnóstico chino diferentes que podrían corresponder con el concepto occidental de dismenorrea primaria.

Contexto La dismenorrea es una queja común. Los AINEs y los anticonceptivos orales han sido utilizados exitosamente pero más mujeres están buscando terapias no farmacológicas. Las HMC han sido utilizadas por siglos en China, y son comúnmente utilizadas en los hospitales públicos de China para el tratamiento de la dismenorrea primaria.

Revisión Sistemática Cochrane Zhu X et al. Chinese herbal medicine for primary dysmenorrhoea. Cochrane Review 2007, Issue 4. Art No : CD005288 Esta revisión contiene 39 ensayos que involucran 3.475 pacientes, 36 ensayos fueron llevados a cabo en la China Continental, uno en Taiwán, uno en Japón y uno en los Países Bajos.

Perla Nº. 31, Febrero 2008, Autor Brian R McAvoy; Traductora Silvia Spina

Hierbas Medicinales Chinas en la dismenorrea primaria

Pregunta Clínica ¿Cuán efectivas son las hierbas medicinales chinas (HMC) para la dismenorrea primaria?

Respuesta Comparadas con placebo, no tratamiento, medicación convencional como antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y anticonceptivos orales, acupuntura o compresión con calor, las HMC reducen el dolor menstrual en el tratamiento de la dismenorrea primaria. Además mejoran los síntomas globales y reducen el uso de medicación adicional.

Advertencia Estos resultados deben ser interpretados con precaución debido a la baja calidad metodológica de los estudios en general. No hay una descripción exacta de las preparaciones herbales. La práctica de la medicina china utiliza grupos de síntomas relacionados para determinar el tratamiento apropiado y hay cinco o seis patrones de diagnóstico chino diferentes que podrían corresponder con el concepto occidental de dismenorrea primaria.

Contexto La dismenorrea es una queja común. Los AINEs y los anticonceptivos orales han sido utilizados exitosamente pero más mujeres están buscando terapias no farmacológicas. Las HMC han sido utilizadas por siglos en China, y son comúnmente utilizadas en los hospitales públicos de China para el tratamiento de la dismenorrea primaria.

Revisión Sistemática Cochrane Zhu X et al. Chinese herbal medicine for primary dysmenorrhoea. Cochrane Review 2007, Issue 4. Art No : CD005288 Esta revisión contiene 39 ensayos que involucran 3.475 pacientes, 36 ensayos fueron llevados a cabo en la China Continental, uno en Taiwán, uno en Japón y uno en los Países Bajos.

Perla Nº. 31, Febrero 2008, Autor Brian R McAvoy; Traductora Silvia Spina