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| heredity and cancer, breast cancer, inherited factors vs. other factors (Photo credit: Wikipedia) |
Despite substantial increases in the number of cases of early-stage
breast cancer detected, screening mammography has only marginally
reduced the rate at which women present with advanced cancer. Although
it is not certain which women have been affected, the imbalance suggests
that there is substantial overdiagnosis, accounting for nearly a third
of all newly diagnosed breast cancers, and that screening is having, at
best, only a small effect on the rate of death from breast cancer.
Más datos sobre el cribado del cáncer de
mama -> Este estudio examina las tendencias entre 1976 y 2008 en la
incidencia de cáncer de mama en estadio temprano (carcinoma ductal in
situ y enfermedad localizada) y la fase final del cáncer de mama
(enfermedad regional ya distancia) entre las mujeres de 40 años o más.
Los investigadores interpretan que el cribado, a pesar del aumento del
diagnóstico precoz, en el mejor de los casos, sólo tiene un pequeño
efecto en la tasa de muerte por cáncer de mama.
N Engl J Med, 22/11/2012, "Effect of Three Decades of Screening Mammography on Breast-Cancer Incidence".
Para reducir la mortalidad, la detección debe detectar una
enfermedad potencialmente mortal en una etapa más temprana y curable.
Por lo tanto, los programas eficaces de detección de cáncer aumentan la
incidencia de cáncer detectado en una etapa temprana y disminuyen la
incidencia de cáncer en etapas tardías. Este estudio ha utilizado los
datos del Surveillance, Epidemiology, and End Results para examinar las
tendencias entre 1976 y 2008 en la incidencia de cáncer de mama en
estadio temprano (carcinoma ductal in situ y enfermedad localizada) y la
fase final del cáncer de mama (enfermedad regional y distante) entre
las mujeres de 40 años de edad o más. Resultados: La introducción de la
mamografía de cribado en los Estados Unidos se ha asociado con una
duplicación en el número de casos de cáncer de mama en fase inicial que
se detectan cada año, de 112 a 234 casos por cada 100.000 mujeres - un
incremento absoluto de 122 casos por cada 100.000 mujeres . Al mismo
tiempo, el ritmo en el que las mujeres alcanzan las etapas avanzadas de
cáncer disminuyó en un 8%, de 102 a 94 casos por cada 100.000 mujeres -
una disminución absoluta de 8 casos por cada 100.000 mujeres-. Asumiendo
una carga de enfermedad subyacente constante, sólo 8 de cada 122
cánceres adicionales diagnosticados en una etapa temprana se espera que
progresen a enfermedad avanzada. Después de excluir el exceso de
incidencia transitoria asociado con la terapia de reemplazo hormonal y
el ajuste de las tendencias en la incidencia de cáncer de mama entre las
mujeres menores de 40 años de edad, se estima que el cáncer de mama se
diagnosticó en exceso (es decir, los tumores que fueron detectados en el
cribado que nunca habrían dado lugar a síntomas clínicos) en 1,3
millones de mujeres estadounidenses en los últimos 30 años. Se estimó
que en 2008, el cáncer de mama fue diagnosticado en exceso en más de
70.000 mujeres, lo que representó el 31% de todos los cánceres de mama
diagnosticados. Los autores concluyen que a pesar de un aumento
sustancial en el número de casos de cáncer de mama detectados en una
etapa temprana, la mamografía sólo ha reducido marginalmente la
velocidad a la que las mujeres alcanzan un cáncer avanzado. Aunque no es
cierto que las mujeres han sido afectadas, el desequilibrio sugiere que
hay considerable exceso de diagnóstico, lo que representa casi un
tercio de todos los cánceres de mama recién diagnosticados, y que el
cribado, en el mejor de los casos, sólo tiene un pequeño efecto en la
tasa de muerte por cáncer de mama.
