Statins: new American guidelines for prevention of cardiovascular disease

Just change the values or target population and more people will receive more medication, is it a real  major step in the prevention of cardiovascular disease ?  Not for me, what do you think after read the new guidelines ? Are real evidences for the use statins also in primary prevention ? One billons of persons are treated today, all over the world, with this kind of drugs, and the first blockbuster drugs is Atorvastatin.........what about the evidences, and the hundreds of articles against that ? Think for yourself......

Paul M Ridker a, Nancy R Cook a

Guidelines released on Nov 13, 2013, by the American Heart Association (AHA) and the American College of Cardiology (ACC) for the management of cholesterol are a major step in the right direction. 1 These new guidelines emphasise prevention of stroke as well as heart disease, focus appropriately on statin therapy rather than alternative unproven therapeutic agents, and recognise that more intensive treatment is superior to less intensive treatment for many patients........full text.
Statins: new American guidelines for prevention of cardiovascular disease
Paul M Ridker,Nancy R Cook
The Lancet - 30 November 2013 ( Vol. 382, Issue 9907, Pages 1762-1765 )
DOI: 10.1016/S0140-6736(13)62388-0

Aliskiren: Estudio ASTRONAUT

Fuente: Hemos Leido.

 
El estudio ASTRONAUT (Aliskiren Trial on Acute Heart Failure Outcomes), se diseñó con el objetivo de evaluar si aliskiren (añadido a la terapia estándar) reducía la incidencia de muerte cardiovascular (CV) o rehospitalización por insuficiencia cardiaca a 6 meses, en pacientes que padecen un episodio de descompensación aguda de su insuficiencia cardíaca.
 
Se incluyeron 1639 pacientes, aleatorizados de forma doble ciega a recibir aliskiren (150-300 mg) o placebo.
 
Se ha publicado el estudio en la revista JAMA. Los resultados no muestran diferencias significativas ni en la variable principal compuesta por mortalidad CV o rehospitalización por IC a los 6 meses, así como en estas variables evaluadas al año (objetivo secundario).
 

Los efectos adversos relacionados con hiperpotasemia, daño o insuficiencia renal o hipotensión, fueron más frecuentes en el grupo de tratamiento. En el análisis por subgrupos, tan solo una diferencia entre los pacientes diabéticos y no diabéticos en el seguimiento a un año y sin diferencias en el resto de subgrupos ni en el análisis a seis meses. 

 

En conclusión, en pacientes con hospitalización por insuficiencia cardiaca con fracción de eyección ventricular izquierda reducida, añadir aliskiren a la terapia estándar no mejora la mortalidad CV o la rehospitalización por IC.

El análisis de subgrupos es consistente con estudios previos donde se observó un empeoramiento en los pacientes diabéticos que ya toman un fármaco que actúa sobre el sistema renina-angotensina-aldosterona.

Los autores proponen nuevas investigaciones para evaluar los efectos de la inhibición de la renina en una cohorte de pacientes con hospitalización por IC que excluya a los pacientes con diabetes mellitus.

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