Vacunacion para influenza tras infarto de miocardio

Antecedentes: estudios observacionales y pequeños estudios randomizados sugieren que la vacunación para influenza podria reducir eventos cardiovasculares. Otros estudios como revisiones sistemáticas (Cochrane) ha encontrado un escaso beneficio para la vacunación contra influenza en adultos sanos.

Métodos: ensayo clínico controlado, randomizado, cegado, para comparar una vacuna inactivada vs. solucion salina como placebo, administradas tempranamente luego de un infarto de miocardio (99,7%) o enfermedad coronaria estable de alto riesgo (0.3%). El resultado primario fue una combinación de muertes para todas las causas, infarto de miocardio y trombosis de stent dentro de los 12 meses.

Resultados: en un estudio multicéntrico, 1290 personas recibieron la vacuna y 1281 placebo. A los 12 meses el resultado primario ocurrió en 67 (5,1%) personas que recibieron la vacuna y 91(7,2%) personas que recibieron el placebo. HR 0,72; 95% IC 0.52 to 0.99; P=0.040. Reducción del Riesgo Relativo=16,8. Reducción del Riesgo Absoluto=1,91. NNT=52

Conclusiones:  La vacunación para influenza tras un infarto de miocardio o coronariopatia de alto riesgo se traduce en una menor mortalidad a los 12 meses comparada con placebo. El estudio tuvo un diseño adecuado para lo que se queria medir, además de ser estadísticamente y clínicamente significativo, además de ser un estudio orientado a pacientes (POEM).

Clinical Trial Registration: URL: http://www.clinicaltrials.gov Unique identifier: NCT02831608.

Fröbert O, Götberg M, Erlinge D, Akhtar Z, Christiansen EH, MacIntyre CR, Oldroyd KG, Motovska Z, Erglis A, Moer R, Hlinomaz O, Jakobsen L, Engstrøm T, Jensen LO, Fallesen CO, Jensen SE, Angerås O, Calais F, Kåregren A, Lauermann J, Mokhtari A, Nilsson J, Persson J, Stalby P, Islam AKMM, Rahman A, Malik F, Choudhury S, Collier T, Pocock SJ, Pernow J. Influenza Vaccination After Myocardial Infarction: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial. Circulation. 2021 Nov 2;144(18):1476-1484. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057042. Epub 2021 Aug 30. PMID: 34459211. [Pubmed]

Imágen: "El niño enfermo". Autor: Arturo Michelena Año: 1896. Localización: colección particula.

1.  Demicheli V, Jefferson T, Ferroni E, Rivetti A, Di Pietrantonj C. Vaccines for preventing influenza in healthy adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 1;2(2):CD001269. doi: 10.1002/14651858.CD001269.pub6. PMID: 29388196; PMCID: PMC6491184. [Pubmed]

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