Escaso
impacto del programa de detección del cáncer de mama mediante
mamografía en Inglaterra -> Este gran estudio poblacional británico
no ha detectado una asociación entre la aplicación de un programa de
cribado de cáncer de mama y la mortalidad relacionada con el cáncer de
mama.
J R Soc Med, 06/2013 "Breast cancer mortality trends in England and the assessment of the effectiveness of mammography screening: population-based study".
Objetivo: Investigar
si las estadísticas de mortalidad muestran un efecto del cribado
mamográfico en la población, basadas en la mortalidad por cáncer de mama
en Inglaterra. Diseño: Análisis de regresión Joinpoint y otros análisis, los datos de mortalidad basados en la población. Configuración: Análisis
de las tasas de mortalidad en la región de Oxford, Reino Unido
(1979-2009), ya que, a diferencia del resto de Inglaterra, se mencionan
en cada certificado de defunción todas las causas de muerte para sus
residentes (no sólo la causa subyacente), que están disponibles antes
del comienzo en el English National Breast Screening Programme (NHSBSP).
Además, el análisis de las tasas nacionales de mortalidad por cáncer de
mama inglesas (1971-2009). Las participantes mujeres que murieron de
cáncer de mama en la región de Oxford (1979 - 2009) e Inglaterra (1971 -
2009). Variables principales: Las tasas de mortalidad
específicas por edad y las tasas de mortalidad estandarizadas por edad.
Se utilizó el análisis de regresión de puntos de intersección para
estimar los años ('joinpoints') en la que las tendencias cambian, y la
variación porcentual anual entre joinpoints, con intervalos de
confianza. Resultados: En la región de Oxford, las tendencias de
la mortalidad por cáncer de mama sobre la base de la causa subyacente y
en menciones fueron muy similares. Para todas las edades combinadas, la
mortalidad alcanzó su punto máximo a la vez la causa subyacente y
menciones en 1985 y luego comenzó a declinar, antes de la introducción
del NHSBSP en 1988. Entre 1979 y 2009, la mortalidad medida como causa
subyacente, las tasas se redujeron en -2,1% (IC -2,7 a -1,4 95%) por año
para las mujeres de 40-49 años (sin cribado), y en el mismo porcentaje
por año (- 2,1% [-2,4 a -1,7]) para las mujeres de 50-64 años (cribadas
en el programa). En Inglaterra, los primeros cambios estimados en la
tendencia se produjeron antes de la introducción de la detección, o
antes de la probabilidad de haber tenido un efecto (entre 1982 y 1989). A
partir de entonces, la tendencia a la baja fue mayor en las mujeres
menores de 40 años: 2,0% por año (-2,8 a -1,2) en 1988-2001 y -5,0%
anual (-6,7 a -3,3) en 2001-2009. No hubo pruebas de que la disminución
de las tasas de mortalidad fueran consistentemente mayores en las
mujeres en los grupos de edad y las cohortes que habían sido cribadas o
seleccionados en varias ocasiones, que en otras mujeres (no cribadas),
en los mismos períodos de tiempo. Conclusiones: Las estadísticas
de mortalidad no muestran un efecto del cribado mamográfico en la
población para la prevención de la mortalidad por cáncer de mama en
Inglaterra.
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