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| Martha Cecilia Alzate - Foro - Realidad Etnica y Cultural de RISARALDA (Photo credit: Wikipedia) |
Fuente: Salud Juntos
Dr. A.Casi
Utilidad del consejo breve del médico de
familia a las mujeres que sufren violencia de pareja -> El consejo
breve por el médico de familia a las mujeres que sufren violencia de
pareja reduce los síntomas depresivos, aunque no mejora la calidad de
vida, la planificación de su seguridad u otros problemas de salud mental
después de 12 meses de seguimiento.
Lancet, 16/04/2013 "Screening and counselling in the primary care setting for women who have experienced intimate partner violence (WEAVE): a cluster randomised controlled trial".
La evidencia del beneficio de las intervenciones para ayudar a las
mujeres con cribado positivo a violencia del compañero íntimo (VCI) en
los entornos de atención de salud es limitado. Se evaluó si el
asesoramiento breve de los médicos de familia formados para responder a
las mujeres identificadas en la detección de VCI aumentaría la calidad
de vida, planificación de la seguridad y el comportamiento, y la salud
mental de las mujeres. Métodos: Ensayo controlado aleatorizado, que
incluyó a los médicos de familia en las clínicas en Victoria, Australia,
y sus pacientes mujeres (edad 16-50 años) que dieron positivo para
violencia de su pareja en los últimos 12 meses en una encuesta de salud y
estilo de vida. La intervención del estudio consistió en lo siguiente:
la formación de los médicos, la notificación a los médicos de las
mujeres de detección positiva para la violencia de la pareja, y la
invitación a las mujeres a de una a seis sesiones de consejo para la
relación y los problemas emocionales. Se utilizó una secuencia de
asignación al azar generada por computadora para asignar a los médicos
para el control (atención estándar) o la intervención, estratificadas
según la ubicación de la práctica de cada médico (urbano vs rural), con
tamaños de bloques aleatorios permutados de dos y cuatro dentro de cada
estrato. Los datos fueron recolectados mediante una encuesta postal al
inicio del estudio y a los 6 y 12 meses después de la invitación
(noviembre de 2008). Los investigadores se cegaron a la asignación al
tratamiento, pero no lo fueron las mujeres y los médicos inscritos en el
ensayo. Los resultados primarios fueron la calidad de vida (Quality of
Life-BREF OMS), la planificación de la seguridad y el comportamiento y
la salud mental (SF-12) a los 12 meses. Los resultados secundarios
incluyeron la depresión y la ansiedad (Hospital Anxiety and Depression
Scale, de corte ≥ 8), el informe de las mujeres de una encuesta de su
médico acerca de la seguridad de ellas y sus hijos, y la comodidad para
hablar sobre la violencia con su médico (cinco puntos de la escala de
Likert). Los análisis fueron por intención de tratar, considerando los
datos perdidos, y las estimaciones indicadas se ajustaron para la
ubicación del médico y las puntuaciones de resultados al inicio.
Resultados: Asignamos aleatoriamente a 52 médicos (y 272 mujeres que
eran elegibles para su inclusión en el estudio de referencia), para
cualquiera de las intervenciones (25 médicos, 137 mujeres) o controles
(27 médicos, 135 mujeres). 96 (70%) de 137 mujeres en el grupo de
intervención (23 médicos) y 100 (74%) de 135 mujeres en el grupo control
(26 médicos) completaron 12 meses de seguimiento. No se detectaron
diferencias en la calidad de vida, planificación y comportamiento de
seguridad, o la salud mental SF-12 a los 12 meses. No se detectaron
diferencias para los resultados secundarios entre los grupos en la
ansiedad a los 12 meses o la comodidad para discutir sobre la violencia a
los 6 meses, pero los casos de depresión a los 12 meses mejoraron en el
grupo de intervención en comparación con el grupo control (odds ratio
0,3, 0 • 1-0 • 7, p = 0,005), así como la consulta del médico los 6
meses sobre la seguridad de las mujeres (5.1, 1.9 -14 • 0, p = 0,002) y
seguridad de los niños (5,5 , 1.6 -19 • 0, p = 0,008). No se registraron
efectos adversos. Interpretación: Nuestros hallazgos de la
investigación sobre el asesoramiento breve a las mujeres identificadas
para la violencia de pareja en los entornos de atención primaria,
sugieren que los médicos de familia deben estar capacitados para
preguntar acerca de la seguridad de las mujeres y los niños, y
proporcionar asesoramiento de apoyo para las mujeres que sufren malos
tratos, ya que nuestros resultados sugieren que, si bien no se detectó
ninguna mejora en la calidad de vida, el asesoramiento puede reducir los
síntomas depresivos.
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