Más allá del uso racional de los medicamentos

Via: PPP (Principios de una prescripcion prudente)

Que leyendo un RT, me doy cuenta que es Elena (@elenaSF7), haciendo mención a un tema, me voy al blog y me encuentro con este blog, hasta para hoy para mi desconocido y que creo vale la pena compartirlo, eso si........hay algunos artículos que he editado (sin que pierdan su sentido original), ya que están en otra parte de este blog también, y por cierto, los personajes del final, amigos como siempre, ya comienzo a creer que están clonados para estar en todos lados a la vez ;).  RR

.......prescripción prudente, segura o conservadora. Prescribir bajo el principio del primum non nocere, ante todo.

Veintiséis años después de la conferencia de Nairobi, en la que se promulgó el concepto de “uso racional de los medicamentos”, todavía se sigue usando (muchas veces de forma desafortunada) este vocablo para definir las buenas prácticas prescriptoras. Sin embargo como nos recordaba hace poco Albert Figueres, la prescripción dista mucho de ser un acto racional,  lo cual no es en sí bueno ni malo: simplemente que ser racionales no es el objetivo.

Turabian y Pérez-Franco daban un paso más cuando nos revelaban que la meta de la prescripción es “ser útil para la práctica y los pacientes”. Más allá de la racionalidad científica o de la gestión de los recursos, introducimos el hecho social que conlleva el acto de prescribir, que tiene lugar en un contexto clínico y genuino, que supone un encuentro entre personas y que tiene un sentido práctico, singular y subjetivo.

Como tal acto, la prescripción encierra un compromiso. Y como en todo compromiso, lo primero es no dañar, ser honestos, conocer los límites y los riesgos hasta donde estamos dispuestos a llegar y compartir las incertidumbres, mezclando a partes iguales arte, valores y ciencia con humildad y humanidad.

Como si hubieran leído el pensamiento de muchos, unos autores americanos han publicado hace pocas semanas un articulo titulado Principles of conservative prescribing. En él los autores, basándose en una mezcla de estudios científicos y sentido común, anotan y comentan aquellos principios que aseguran una prescripción más conservadora o prudente. Cuando lo leímos pensamos que era un artículo digno de ser conocido por una gran parte de los profesionales de habla hispana involucrados, o no, en el tema.

Os presentamos estos principios de prescripción prudente acompañados cada uno de un compendio de pensamientos, experiencias y anécdotas, cachitos de vidas de personas que lo dan todo por su trabajo al servicio y cuidado de otras personas, y que ha colaborado con total desinterés y entrega para que esta iniciativa vea la luz. Esperamos que os sean útiles y sirvan para enriqueceros tanto como a todos los que las hemos elaborado. Gracias.

Grupo Iniciativa por una Prescripción Prudente (IPP) formado por (en orden alfabético) Rafael Bravo Toledo, Cecilia Calvo Pita, Carlos Fernández Oropesa, Enrique Gavilán Moral y Asunción Rosado López.

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Los efectos analgésicos de la marca en el tratamiento de dolores de cabeza.

Fuente: Primum non nocere

A Branthwaite y Cooper P. Los efectos analgésicos de la marca en el tratamiento de dolores de cabeza. Br Med J 1981; 282 (6276) : 1,576-1,578.

Resumen

El efecto de la marca – es decir, el etiquetado y la comercialización – de un analgésico de propiedad muy conocida y utilizada para el tratamiento de dolores de cabeza se estudio en una muestra de mujeres que recibieron medicamentos con marca o sin marca, ya sea como placebo o con ingrediente activo. La muestra se dividió también en función de si los sujetos eran usuarios habituales de la marca o los usuarios de otras marcas. Los resultados mostraron que los comprimidos de la marca eran en general mucho más eficaces que las pastillas sin marca en el alivio de dolores de cabeza. Se observaron otros efectos: los efectos de la marca fueron más evidentes a la hora de tomar los que a los 30 minutos, en las mujeres que recibieron placebo, y en los usuarias de la marca en comparación con los usuarias de otras marcas. Se formula la hipótesis de que estos efectos se deben a una mayor confianza en la ayuda que proporciona una marca bien conocida, y que la marca tiene un efecto analgésico que interactúa con los efectos analgésicos de los placebos y  de los principios activos

Aclarando sobre PDFs

Via: Primun Non Nocere

Como parece que no se ha entendido muy bien – mea culpa- el post anterior sobre los PDFs voy a intentar explicar el porqué no se deben utilizar los PDFs y sobre todo las causa de mi diatriba.

Alberto Knapp lo cuenta muy gráficamente en una de sus charlas.

Cada vez que surge una nueva tecnología, estaintenta imitar en su funcionamiento y proceso a la tecnología de la que es heredera. Se piensa y se usa esta nueva tecnología en términos de la tecnología anterior.

Como ejemplo los primeros coches a motor diseñados con una estética y materiales (madera) similares a los de los coches de caballos a los que precedieron. Es más, eran coches sin techo. En el inicio de la historia de estos vehículos, los autos descapotados eran lo común y no una rareza como hoy en día. Aunque los conductores de estos nuevos carruajes no necesitaran blandir el látigo para espolear a los caballos, persistía la idea de que los coches debían ser descubiertos, al menos la zona reservada al conductor. Analogías similares encontramos en las primeras películas que no eran más que meras traslaciones del teatro a la pantalla, la invención de la telegrafía, el teléfono, la  la radio, o la televisión

Una vez que la nueva tecnología evoluciona y desarrolla sus propios procesos empieza a mostrar sus posibilidades que serán nuevas y distintas de las que se hacían anteriormente.

Si la representación intelectual que nos hacemos sobre la información y el conocimiento son las páginas de un libro o una revista a académica, nos sentiremos cómodos cuando tengamos delante de nosotros esas páginas, o lo más parecido a ellas: el formato PDF. Muchas personas se encuentran todavía en este estadio, para ellos Internet tiene indudables ventajas, pero la siguen viendo como un inmenso almacén donde colocar y conseguir información, eso sí en un formato confortable y familiar: el PDF, como la telegrafía sin hilos o como coche sin techo donde uno se sentía seguro a pesar de no tener caballos.

Peo las cosas han cambiado y no reconocerlo es peligroso, Internet, ya cuenta con espacios nuevos como las redes sociales o los blogs, la información es ubicua sin que sepamos muchas veces su verdadero origen se comparte y actualiza automaticamente y a extraordinaria velocidad . En Internet la audiencia es a la vez productora de información, hay un nuevo tipo de mensaje que ya no requiere una estructura estandarizada, ni siquiera de un lenguaje uniforme. En estos caso anclarse en formatos antiguos y poco prácticos es como esos primeros usuarios dela televisión que “encendían” la tele sin abrir las puertas porque ellos  a lo que estaba acostumbrados era a oír la radio.

Con otro enfoque Rafa Cofiño en su blog llega conclusiones parecidas a las mías e un impagable post titulado Diario de un procastinador.