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| Español: Mecanismo de acción de las estatinas (Photo credit: Wikipedia) |
El dolor muscular ha sido asociado con el uso de estatinas, pero nuevas evidencias sugieren también asociaciones con otros eventos adversos musculoesqueléticos, aunque no con la osteoartritis o artropatía.
JAMA Intern Med, 03/06/2013 "Statins and Musculoskeletal Conditions, Arthropathies, and Injuries".
Importancia:
El uso de estatinas puede estar asociada con un aumento de los eventos
adversos musculoesqueléticos, sobre todo en los individuos físicamente
activos. Objetivo: Determinar si el uso de estatinas se asocia con
enfermedades reumáticas, incluyendo la artropatía y lesiones, en un
sistema de salud militar. Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo con
tendencia score matching. Ajuste de San Antonio militar Multi-Market.
Participantes: beneficiarios de TRICARE Prime / Plus evaluados a partir
del 1 de octubre de 2003 y hasta el 1 de marzo, 2010. Intervenciones: El
uso de estatinas durante el año fiscal 2005. Sobre la base de la
medicación, los pacientes fueron divididos en 2 grupos: usuarios de
estatinas (recibido estatinas durante al menos 90 días) y no usuarios
(nunca recibieron una estatina durante todo el período de estudio).
Principales medidas resultados: Utilizando las características basales
de los pacientes, que generaron una puntuación de propensión que se
utilizó para que coincida con los usuarios y no usuarios de estatinas;
se determinaron los odds ratio (OR) para cada medida de resultado. Los
análisis secundarios se determinaron por OR ajustados para todos los
pacientes que cumplieron los criterios de estudio y un subgrupo de
pacientes sin comorbilidades identificadas utilizando el índice de
comorbilidad de Charlson. El análisis de sensibilidad se determinó
además por OR ajustados para un subgrupo de pacientes sin enfermedades
osteomusculares al inicio del estudio y un subgrupo de pacientes que
continuaron el tratamiento con estatinas durante 2 años o más. La
aparición de los trastornos musculoesqueléticos se determinó utilizando
grupos predefinidos de la Clasificación Internacional de Enfermedades,
Novena Revisión, códigos ClinicalModification: MSK1, todas las
enfermedades musculoesqueléticas; Msk1a, artropatías y enfermedades
relacionadas; Msk1b, enfermedades relacionadas con lesiones (luxación,
esguince, distensión muscular), y MSK2, dolor músculo esquelético
asociada a los medicamentos. Resultados: Un total de 46.249 individuos
cumplieron los criterios del estudio (13.626 usuarios de estatinas y
32.623 no usuarios). De estos, para la propensión de puntuación se
emparejaron 6.967 usuarios de estatinas con 6.967 usuarias. Entre pares,
los usuarios de estatinas tenían un mayor OR para MSK1 (OR: 1,19, IC
95% 1.8 a 1.30), Msk1b (1.13, 01.05 a 01.21) y MSK2 (1.09, 01.02 a
01.18), el OR para Msk1a fue 1,07 (0,99 a 1,16, P = 0,07). Los análisis
secundarios y sensibilidad revelaron altos OR ajustados para los
usuarios de estatinas en todos los grupos de resultados. Conclusiones y
relevancia: Las afecciones musculoesqueléticas, artropatías, lesiones y
el dolor son más comunes entre los usuarios de estatinas que entre los
no usuarios similares. El espectro completo de los eventos adversos
musculoesqueléticos de las estatinas puede no estar totalmente
explorado, y se precisan más estudios, sobre todo en los individuos
físicamente activos.
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