RIESGO DE TRANSMISIÓN LOCAL
Semana Epidemiológica: 24
Notificador : Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles
Fecha de Alerta: 13 de Junio de 2013
Código CIE – 10: B 0 5
Redacción informe : Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles
Ante la notificación de un caso de sarampión en un turista europeo que se alojó en Ciudad de Buenos Aires, y recibió atención médica en la Provincia de Buenos Aires, el Ministerio de Salud de la Nación elabora el presente alerta epidemiológico para sensibilizar la vigilancia de Enfermedad Febril Exantemática (EFE), describir y difundir las medidas de control y recomendaciones a las autoridades de salud y la comunidad en general.
Se debe reforzar la necesidad de mejorar las coberturas de vacunación y de notificar en forma inmediata todos los casos sospechosos, sin esperar los resultados de laboratorio, para la implementación oportuna de las acciones de control.
Situación Actual
El día 12 de junio de 2013, se notifica al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud, un caso
altamente probable de sarampión por parte de un laboratorio del subsector privado (IgM positiva para sarampión).
Se trata de un paciente de sexo masculino de 43 años, inmunosuprimido, procedente de España.
Ingresa al país hace 2 meses e inicia con fiebre y cuadro de vía aérea superior el 1 de junio por lo que consulta en un centro privado. Se interna el 5 de junio por fiebre, triple catarro y exantema en aislamiento en sanatorio privado y se inician los estudios para descartar sarampión y rubéola.
Se inició inmediatamente la investigación y se implementaron las medidas de control del caso. Se remite muestra para confirmación en Laboratorio de Referencia Jurisdiccional.
RECOMENDACIONES
Para prevenir la reintroducción del virus de sarampión en el país, el Ministerio de Salud de la Argentina recomienda la vacunación a todos los residentes del país, para que estén protegidos contra el sarampión y la rubéola, con el fin de evitar casos secundarios y sus posibles complicaciones.
Es necesario intensificar la vigilancia epidemiológica de casos sospechosos de enfermedad febril exantemática, en todos los centros de salud, de los subsectores públicos, privados y de la seguridad social, especialmente aquellos que brindan atención a turistas
1. INFORMAR INMEDIATAMENTE A LA AUTORIDAD INMEDIATA SUPERIOR, POR EL MEDIO
DISPONIBLE (TELEFONO, FAX, CORREO ELECTRONICO).
2. FICHA DE NOTIFICACION
3. MUESTRA DE SANGRE, ORINA, HISOPADO NASOFARINGEO
ACTIVIDADES DE VACUNACIÓN
1.
VERIFICAR ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO PARA LA EDAD, según Calendario
Nacional de Vacunación (Triple Viral o Doble Viral al año de edad y al
ingreso escolar). En caso de no certificarse a través del Carnet de
Vacunación o registro médico, se procederá a aplicar la vacuna.
2. El Ministerio de Salud indica la vacunación1 antisarampionosa (doble o triple viral) en:
a. De 15 a 50 años:
1- Quienes no pudieran acreditar DOS DOSIS de vacuna antisarampionosa aplicadas después del primer año de vida o
2- Quienes no hubieran recibido UNA DOSIS durante las campañas de vacunación sarampión-rubeola en adultos (2006 al 2009)
3.
Se aconseja especialmente que el personal de los sectores de salud,
turismo y transporte cumpla con lo detallado en el punto 1.
LOS
TRABAJADORES DE SALUD DE LOS SECTORES PÚBLICO Y PRIVADO DEBEN ESTAR
ALERTA ANTE LA POSIBILIDAD DE APARICIÓN CASOS DE SARAMPIÓN Y RUBÉOLA:
Intensificar la búsqueda de casos de enfermedades febriles
exantemáticas (EFE), especialmente en población de alto riesgo:
turistas, antecedente de viajes internacionales y residentes con
vacunación incompleta.
Desde el año 2003 se vigila en forma
integrada sarampión y rubéola como la Vigilancia de las Enfermedades
Febriles Exantemáticas, con una definición de caso única.
Caso sospechoso:
Paciente con fiebre (temperatura axilar mayor a 38ºC), exantema, o en
todo caso en que el profesional de la salud sospeche sarampión o rubéola
Caso confirmado: es el caso sospechoso con confirmación de laboratorio o nexo epidemiológico con otro caso confirmado por laboratorio.
Del nivel asistencial
Notificar el caso al nivel central de la jurisdicción a la que
pertenece el servicio de salud dentro de las 24 horas por el medio de
comunicación más rápido (Teléfono, Fax, etc.), con los datos necesarios
para realizar las acciones de vacunación de bloqueo.
Cumplimentar la ficha de Investigación epidemiológica para el caso
sospechoso de sarampión y rubéola y enviarla al nivel correspondiente.
Evaluar la indicación de gammaglobulina intramuscular en lactantes menores de 1 año, embarazadas e inmunodeprimidos.
Aislamiento del paciente hasta los 7 días siguientes al inicio del
exantema para evitar el contacto con personas susceptibles (sin
vacunación completa), especialmente embarazadas, inmunosuprimidos y
menores de 1 año.
En caso de requerir
internación, se debe proceder al aislamiento respiratorio e indicar
suplemento con Vitamina A, si correspondiera.
Iniciar la búsqueda activa de casos sospechosos de EFE y evaluar el
estado de vacunación entre contactos familiares e institucionales
(escuelas, guarderías, hospitales, comunidades cerradas, domicilio
laboral, etc.).
Identificar la posible fuente de de
infección, evaluado los lugares que el enfermo ha frecuentado,
desplazamientos y viajes, entre los 7 y 30 días previos al inicio del
exantema e informando al servicio de Salud o al profesional responsable
del cumplimiento del Programa.
Iniciar vacunación de bloqueo ante casos sospechosos de acuerdo al punto 1.
II.-ACTIVIDADES ANTE UN CASO SOSPECHOSO:
No
se esperarán los resultados de laboratorio para efectuar las acciones
de bloqueo, que deberán completarse dentro de las 48 horas.
• INDICAR LA TOMA DE MUESTRA:
EN PACIENTES CON MENOS DE CUATRO DÍAS DE EVOLUCIÓN DESDE EL COMIENZO DEL EXANTEMA:
Suero (¡siempre debe tomarse!)
Hisopado nasal faríngeo o aspirado nasofaríngeo
Una muestra de orina (esta muestra puede tomarse hasta el séptimo día de aparecido el exantema).
EN PACIENTES CON CUATRO O MÁS DÍAS DE EVOLUCIÓN DESDE EL COMIENZO DEL EXANTEMA:
Una muestra de suero
Enviarla al laboratorio que corresponda por la Red de Laboratorios de Enfermedades
Febriles Exantemáticas en carácter de URGENTE, con ficha completa.
Revisar y asegurar las coberturas de vacunación en la comunidad en general.
Solicitar y evaluar los carnets de vacunación en todas las consultas.
Cerciorarse de que se completen esquemas.
Realizar monitoreos rápidos de cobertura en la comunidad.
Vacunación comunitaria en áreas de riesgo (zonas con bajas coberturas)
De los niveles jurisdiccionales:
Recibir las notificaciones de los niveles operativos y enviar URGENTE
al Nivel Nacional la notificación de “casos sospechosos” (Ver sistema de
vigilancia).
Organizar logística de envío de muestras y recepción de informes con el laboratorio que le corresponda según la Red EFE.
Evaluar la información para la toma oportuna de medidas.
Notificar a los niveles operativos la situación epidemiológica de la jurisdicción.
Garantizar la notificación de los casos al Sistema Nacional de Vigilancia.
Notificación Negativa semanal.
Del Nivel Nacional:
Emitir recomendaciones e indicaciones para la prevención y control, conforme con la situación epidemiológica.
Analizar y consolidar la información de las jurisdicciones y de laboratorio.
Informar a todas las jurisdicciones acerca de la situación
epidemiológica del país y de cada una de las jurisdicciones, de manera
periódica periódicamente.
Notificar a países limítrofes,
Presidencia ProTempore de Mercosur y según Reglamento Sanitario
Internacional al resto de los países del mundo y Organización Mundial de
la Salud
III.- SISTEMA DE VIGILANCIA.
Todo caso sospechoso asistido por cualquier efector de salud PÚBLICO o
PRIVADO debe ser notificado de manera inmediata por la vía más rápida a
la autoridad sanitaria local y en un plazo no superior a 24 horas al
Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (casos clínicos notificados
al módulo C2 y muestras de laboratorio a través del módulo SIVILA del
SNVS).
Los Jefes de los Programas de Inmunizaciones de las
jurisdicciones son los responsables de informar al Programa Nacional de
Control de Enfermedades Inmunoprevenibles tanto la investigación de los
casos sospechosos, como las acciones de control implementadas.
FORMA DE NOTIFICACIÓN:
Modalidad de notificación: INDIVIDUAL/INTENSIFICADA.
Periodicidad de notificación: INMEDIATA
Adelantar
notificación dentro de las 24 hs de conocido el caso a la autoridad
sanitaria jurisdiccional y por las siguientes vías:
Teléfono/fax: 011-4379-9018
El nivel asistencial, debe notificar la sospecha en su módulo de Vigilancia Clínica (C2).
El nivel asistencial debe comenzar a completar la Planilla de
Investigación Epidemiológica Complementaria (PIEC) para sarampión o
rubéola asociada al caso individual notificado en el SNVS (C2) y el
informe con las medidas de control realizadas e investigación
epidemiológica dentro de las 72 horas de la notificación.
El nivel provincial, si el nivel asistencial no lo hizo, debe completar
la Planilla de Investigación Epidemiológica Complementaria (PIEC) para
sarampión o rubéola y el informe con las medidas de control realizadas e
investigación epidemiológica dentro de las 72 horas de la notificación.
El laboratorio, ante la obtención o recepción de una muestra
correspondiente a un caso con sospecha de SARAMPIÓN o RUBÉOLA deberá
notificar al Sistema de Vigilancia por Laboratorios SIVILA-SNVS (módulo
de laboratorios del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud) a través
de una FICHA INDIVIDUAL INMEDIATA, independientemente del posterior
resultado de los estudios de laboratorio.
Todo
caso derivado por un laboratorio, deberá ser derivado de forma virtual
al establecimiento de destino de la muestra (REFERENTE) a través de la
función Derivación del SIVILA consignando el laboratorio al que se está
derivando y la fecha de la derivación.
Todas las muestras serán procesadas para sarampión y rubéola.
CADA
VEZ QUE SE INGRESA UNA SOSPECHA CLINICA O DE LABORATORIO: Se disparará
un mail de alerta a los referentes municipales1, provinciales y
nacionales para permitir disponer de la información de manera inmediata
para la realización de acciones de investigación, control y seguimiento.
Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones:
1 En los casos en que el destino del alerta municipal esté disponible en el SNVS.
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