Fuente: Pediatria basada en Pruebas
Tras conocer la metodología de elaboración
de esta propuesta de guía para la evaluación de tecnologías sanitarias,
pasamos a desgranar las 17 recomendaciones que se consideran como
prioritarias:
1) Alcance y objetivos de un análisis económico: establecer
claramente el objetivo y la pregunta de investigación a la que trata de
responder el estudio de evaluación económica.
2) Perspectiva: se recomienda la adopción del punto de vista
social (si se realiza también la perspectiva del financiador conviene
que se presente de forma diferenciada).
3) Opciones a comparar: comparar la tecnología analizada como mínimo con la practica clínica habitual.
4) Tipos de evaluación: las cuatro modalidades de análisis
(análisis de minimización de costes, análisis de coste-efectividad,
análisis de coste-utilidad y análisis de coste-beneficio) son técnicas
aceptables, pero se debe justificar claramente el tipo de evaluación
elegido en relación con la cuestión planteada.
5) Datos de eficacia/efectividad:
se recomienda que se acepten, en principio, tanto las fuentes de
eficacia (condiciones ideales) como las de efectividad (condiciones
reales) y ,en caso de ser posible que se utilicen ambas, puesto que la
información que aportan es complementaria.
6) Medida y evaluación de resultados: en el análisis de
coste-efectividad se recomienda que los resultados estén vinculados al
objetivo primario (primary endpoint) del estudio; en el análisis de
coste-utilidad la medida de resultados a emplear es el año de vida
ajustado por calidad; en el análisis de coste-beneficio se recomienda
emplear la disposición a pagar.
7) Utilización de recursos y costes: se recomienda separar las unidades físicas de los recursos empleados (cantidades), de sus precios o costes unitarios.
8) Horizonte temporal de los costes y beneficios: se recomienda
que el horizonte temporal empleado sea aquel que permita de manera más
adecuada captar todos los efectos diferenciales de los tratamientos
sobre la salud y los recursos (puede suponer, en algunos casos, toda la
vida del paciente si es necesario).
9) Modelización: se recomienda aplicar técnicas de modelaje en
situaciones diferentes y se recomienda justificar la elección del
modelo y los parámetros clave.
10) Descuentos para costes y beneficios: se recomienda la
adopción de una tasa de descuento anual del 3% para los resultados
básicos, y la utilización del 0% y el 5% en el análisis de sensibilidad
para permitir la comparación con otros estudios.
11) Variabilidad e incertidumbre: se recomienda realizar un análisis de sensibilidad para tratar la incertidumbre.
12) Equidad: el criterio subyacente de equidad en los análisis de evaluación económica es el de igualdad de valoración en los resultados.
13) Transferibilidad de resultados: la transparencia en el
informe es imprescindible para poder juzgar la validez del análisis, y
puede ayudar a generalizar o transferir los diferentes elementos de una
evaluación económica a otro contexto distinto del original en que fueron
desarrollados.
14) Presentación de resultados: se recomienda presentar los
resultados mediante un análisis incremental, comparando las alternativas
relevantes y separando las perspectivas del análisis, en caso de haber
utilizado la perspectiva social y la del financiador.
15) Limitaciones del estudio: presentar de manera crítica las principales limitaciones o puntos débiles del estudio.
16) Conclusiones: deben responden a la pregunta de investigación, y se deben desprender de los resultados obtenidos.
17) Conflictos de intereses: describir claramente quién encarga
el estudio y la fuente de financiación, así como informar
exhaustivamente sobre la posible existencia de conflictos de intereses.
Diecisiete pasos esenciales, útiles como lista guía de comprobación
cuando tengamos que enfrentarnos a los (tan necesarios) estudios de
evaluación económica.
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