Trombosis con sindrome de trombocitopenia postvacunal

El síndrome de trombosis con trombocitopenia (STT) es una afección potencialmente mortal asociada con la vacuna COVID-19 con vectores adenovirales, también conocida por sus iniciales en inglés de VITT. El STT se presenta de manera similar a la trombocitopenia autoinmune inducida por heparina. Se han descrito doce casos de trombosis del seno venoso cerebral después de la vacunación con COVID-19 de Janssen / Johnson & Johnson (Ad26.COV2.S). 

Objetivo: Describir los datos de vigilancia y las tasas de notificación de casos de STT después de la vacunación COVID-19. Serie de casos obtenidas del VAERS (Sistema de Notificación de Eventos Adversos a las Vacunas) que recibieron la vacuna COVID-19 desde el 14 de diciembre de 2020 hasta el 31 de agosto de 2021, con trombocitopenia y trombosis (excluyendo accidente cerebrovascular isquémico aislado o infarto de miocardio). Si la trombosis era sólo en una vena de una extremidad o una embolia pulmonar, se requería un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzima positivo para el anticuerpo anti-factor 4 plaquetario. Se midió la Tasas de notificación (casos / millón de dosis de vacuna).

Resultados: Se confirmaron 52 casos de STT tras la vacunación, 50 con J&J y en 2 con vacuna basada en ARNm. 

Las tasas de notificación del STT fueron 3,55 por millón de vacunas para Ad26.COV2.S y 0,0057 por millón para vacunas COVID-19 basadas en ARNm. La mediana de edad de los pacientes con STT después de la vacunación con J&J fue de 43,5 años (rango: 18-70); El 70% eran mujeres. Ambos casos de STT después de la vacunación COVID-19 basada en ARNm ocurrieron en hombres mayores de 50 años. 

Todos los casos posteriores a la vacunación Ad26.COV2.S involucraron hospitalización, incluidos 32 (64%) ingresados ​​en una unidad de cuidados intensivos. Los resultados posteriores a la vacunación con J&J incluyeron muerte (12%), alta para atención posaguda (16%) y alta domiciliaria (72%). Limitaciones: subregistro y seguimiento incompleto del caso. 

Conclusión: El STT es un evento adverso poco común pero grave asociado con la vacunación con J&J. La tasa de notificación más baja y las diferentes características demográficas para los dos casos posteriores a las vacunas COVID-19 basadas en ARNm sugieren una patogénesis o una ocurrencia de fondo potencialmente diferente.

Abreviaturas

J&J: Johnson & Johnson.

STT: Sindrome de Trombosis con Trombocitopenia, en inglés o VITT.

VAERS: Sistema de Notificación de Eventos Adversos a las Vacunas de Estados Unidos 

VITT: Vaccine Inmune Thrombosis with Thrombocytopenia o  Trombosis con trombocitopenia inmune inducida por vacunas o STT.

Referencia

 

Case Series of Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome following COVID-19 vaccination--United States, December 2020-August 2021. Isaac See, Allison Lale, Paige Marquez, Michael B Streiff, Allison P Wheeler, Naomi K Tepper, Emily Jane Woo, Karen R Broder, Kathryn M Edwards, Ruth Gallego, Andrew I Geller, Kelly A Jackson, Shashi Sharma, Kawsar R Talaat, Emmanuel B Walter, Imo J Akpan, Thomas L Ortel, Shannon Walker, Jennifer C Yui, Tom T Shimabukuro, Adamma Mba-Jonas, John R Su, David K Shay. medRxiv 2021.11.10.21266063; doi: https://doi.org/10.1101/2021.11.10.21266063

 

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