La cuestión es ¿debemos pensar en la postura de la defecación
como una "estrategia sanitaria" a evaluar? Inmersos como estamos en
una tendencia medicalizadora creciente que busca una
pastilla/crema/tratamiento farmacológico para casi todo, a lo mejor
estamos pasando por alto -una vez
Así que partiendo de poca ciencia, muchas hipótesis por contrastar y sin ánimo de ser exhaustivo en la revisión, entresaco ideas de algunos artículos encontrados:
¿Son las cuclillas, un instinto natural olvidado para prevenir las hemorroides?.
Pues parece que sí, y podrían ahorrar muchos sufrimientos y costes asociados, a juzgar por las conclusiones uno de los artículos publicados (1). Y es que la posición SI importa, ya que la postura "squatting" consigue 26º añadidos al angulo recto-anal
¿Y es seguro ponerse en cuclillas?
Bueno, pues también hay quien lo cuestiona, aduciendo algunos datos observacionales (pocos) que relacionan la postura y el incremento de la TA (especialmente en hipertensos) como un desencadenante de accidente cerebrovascular (6). Los mismos autores recomiendan especial precaución con la postura en pacientes de más riesgo de ACV e incluso chequear la presión arterial en cuclillas durante el seguimiento del tratamiento antihipertensivo (7). No obstante, hay argumentos de signo contrario, que defienden la hipótesis de la evitabilidad de los eventos cardiovasculares con la defecación en cuclillas, al disminuir esta postura el característico valsava asociado a los pujos (8); amén de que la postura natural contribuiría a prevenir el molesto y prevalente estreñimiento (9).
En una serie de casos japonesa analizaron los infartos cerebrovasculares relacionados con el momento del baño, concluyendo que ya no eran comunes en Japón entre otros factores debido a la existencia de inodoro que evita las cuclillas; la excepción sería la embolia paradójica, suptipo de infarto que aparecía con más frecuencia de la esperada debido a que el valsalva propiciaría el paso de émbolos por un foramen oval permeable. (10)
¿Y entonces..?
Con estas consideraciones, algunos postulan un elogio a las cuclillas (11), como describe la entrada que la wikipedia en inglés dedica a este asunto (12); al parecer el cambio postural del hábito se explica por su adaptación transcultural, muy asociada con la penetración en occidente de la neotecnología del inodoro. El mismo Lancet le dedicó un editorial al tema, hace casi 40 años (13) y otro artículo un año después que afirmaba que la posición adoptada en la defecación no sería causa para la amplia variación en la distribución geográfica que las varices (14). Parece entonces que la discusión es casi tan antigua como el origen del baño moderno, del que también hay partidarios y detractores (que serían los defensores a su vez de la postura "natural").
Lo que parece claro es que las limitaciones físicas y la falta de costumbre no facilitan el cambio, si es que hubiera que hacerlo. Un estudio con personas sanas informaba de la "pobre capacidad" de los voluntarios para adoptar la postura en cuclillas (14). Existen patentes de dispositivos portátiles para facilitar la tarea http://bit.ly/17rcrYy, aunque desconozco si el invento ha llegado a comercializarse como tal. Existen otras soluciones comerciales para conseguir la postura en el tradicional inodoro http://www.squattypotty.com/ , con su correspondiente canal en Youtube, Twitter y Facebook. Hay que decir que nuestro compañero Salvador nos ofrece en su blog una solución más sencilla y eficiente, la postura que en la bibliografía aparece descrita como "semi-squatting" (15).
Merece la pena añadir que, a juzgar por el análisis de las búsquedas en Google, hay un repunte en el interés por el tema en los últimos años (ver gráfica adjunta). El término squatting aparece en tendencia creciente, especialmente el asociado: "squatting toilet". A juzgar por el origen principal de las búsquedas (Estados Unidos), podemos pensar que más pronto que tarde esta curiosidad llegará a otros países del entorno...si no ha llegado ya.
Llama la atención que cosas que hacemos todos los días no hayan pasada un mínimo filtro de reflexión. ¿Hacemos bien las cosas básicas?. Quizá nos sea útil hacernos algunas preguntas:
¿me alimento bien?
¿descanso bien?
¿tengo una adecuada actividad física?
¿evacúo correctamente?
En relación a esta última cuestión les comparto una pequeña reflexión. En nuestra sociedad disponemos de inodoros que nos permiten defecar cómodamente en posición sedente. La pega estriba en que en esa posición, el canal rectal no está alineado y la presión abdominal no se ejerce de forma óptima al sobrecargar la carga de las paredes. La elevada frecuencia de patología hemorroidal y rectal así como el estreñimiento crónico habitual secundario a nuestros hábitos dietéticos pobres en fibra y al sedentarismo, hacen que sea se sensato plantearnos si podemos hacer las cosas mejor.
Recuperar la posición en cuclillas que usaron nuestros predecesores durante miles de años tal vez sea una opción. Basta con usar una pequeña banqueta que eleve nuestros pies del suelo unos 15 cm para que los muslos queden más cerca del abdomen y el canal anal se alinee a la hora de hacer presión abdominal.
Un cambio fácil de hacer, basta tener un banquito en algún rincón del cuarto de baño. Acabará notando la diferencia.
Imágenes tomadas del blog la cocina alternativa.
Así que partiendo de poca ciencia, muchas hipótesis por contrastar y sin ánimo de ser exhaustivo en la revisión, entresaco ideas de algunos artículos encontrados:
¿Son las cuclillas, un instinto natural olvidado para prevenir las hemorroides?.
Pues parece que sí, y podrían ahorrar muchos sufrimientos y costes asociados, a juzgar por las conclusiones uno de los artículos publicados (1). Y es que la posición SI importa, ya que la postura "squatting" consigue 26º añadidos al angulo recto-anal
¿Y es seguro ponerse en cuclillas?
Bueno, pues también hay quien lo cuestiona, aduciendo algunos datos observacionales (pocos) que relacionan la postura y el incremento de la TA (especialmente en hipertensos) como un desencadenante de accidente cerebrovascular (6). Los mismos autores recomiendan especial precaución con la postura en pacientes de más riesgo de ACV e incluso chequear la presión arterial en cuclillas durante el seguimiento del tratamiento antihipertensivo (7). No obstante, hay argumentos de signo contrario, que defienden la hipótesis de la evitabilidad de los eventos cardiovasculares con la defecación en cuclillas, al disminuir esta postura el característico valsava asociado a los pujos (8); amén de que la postura natural contribuiría a prevenir el molesto y prevalente estreñimiento (9).
En una serie de casos japonesa analizaron los infartos cerebrovasculares relacionados con el momento del baño, concluyendo que ya no eran comunes en Japón entre otros factores debido a la existencia de inodoro que evita las cuclillas; la excepción sería la embolia paradójica, suptipo de infarto que aparecía con más frecuencia de la esperada debido a que el valsalva propiciaría el paso de émbolos por un foramen oval permeable. (10)
¿Y entonces..?
Con estas consideraciones, algunos postulan un elogio a las cuclillas (11), como describe la entrada que la wikipedia en inglés dedica a este asunto (12); al parecer el cambio postural del hábito se explica por su adaptación transcultural, muy asociada con la penetración en occidente de la neotecnología del inodoro. El mismo Lancet le dedicó un editorial al tema, hace casi 40 años (13) y otro artículo un año después que afirmaba que la posición adoptada en la defecación no sería causa para la amplia variación en la distribución geográfica que las varices (14). Parece entonces que la discusión es casi tan antigua como el origen del baño moderno, del que también hay partidarios y detractores (que serían los defensores a su vez de la postura "natural").
Lo que parece claro es que las limitaciones físicas y la falta de costumbre no facilitan el cambio, si es que hubiera que hacerlo. Un estudio con personas sanas informaba de la "pobre capacidad" de los voluntarios para adoptar la postura en cuclillas (14). Existen patentes de dispositivos portátiles para facilitar la tarea http://bit.ly/17rcrYy, aunque desconozco si el invento ha llegado a comercializarse como tal. Existen otras soluciones comerciales para conseguir la postura en el tradicional inodoro http://www.squattypotty.com/ , con su correspondiente canal en Youtube, Twitter y Facebook. Hay que decir que nuestro compañero Salvador nos ofrece en su blog una solución más sencilla y eficiente, la postura que en la bibliografía aparece descrita como "semi-squatting" (15).
Merece la pena añadir que, a juzgar por el análisis de las búsquedas en Google, hay un repunte en el interés por el tema en los últimos años (ver gráfica adjunta). El término squatting aparece en tendencia creciente, especialmente el asociado: "squatting toilet". A juzgar por el origen principal de las búsquedas (Estados Unidos), podemos pensar que más pronto que tarde esta curiosidad llegará a otros países del entorno...si no ha llegado ya.
1.- Sethi, S. Squatting: A forgotten natural instinct to prevent hemorrhoids! Am. J. Gastroenterol. 105, S142 (2010).
2.- Sakakibara, R. et al. Influence of body position on defecation in humans. LUTS: Lower Urin. Tract Symptoms 2, 16–21 (2010).
3.- Sikirov, D.
Comparison of straining during defecation in three positions: results
and implications for human health. Digestive diseases and sciences 48,
1201–1205 (2003).
4.- Sikirov, B. A. Etiology and pathogenesis of diverticulosis coli: a new approach. Med. Hypotheses 26, 17–20 (1988).
5.- Jian, L. V. Re-recognizing the pathogenesis of inguinal hernias. Med. Hypotheses 76, 403–406 (2011).
6.- Chakrabarti, S. D.,
Ganguly, R., Chatterjee, S. K. & Chakravarty, A. Is squatting a
triggering factor for stroke in Indians? Acta neurologica scandinavica
105, 124–127 (2002).
7.- Chakrabarti, S. D.,
Ganguly, R., Chatterjee, S. K. & Chakravarty, A. Squatting, blood
pressure and stroke. J Assoc Physicians India 50, 382–386 (2002).
8.- Sikirov, B. A. Cardio-vascular events at defecation: are they unavoidable? Med. Hypotheses 32, 231–233 (1990).
9.- Sikirov, B. A. Primary constipation: an underlying mechanism. Med. Hypotheses 28, 71–73 (1989).
10.- Watanabe, A. et al. Clinical features of toilet-related stroke. Cerebrovasc. Dis. 29, 186–187 (2010).
11.- Balukian, L. In praise of squatting. Alternative therapies in health and medicine 8, 26 (2002).
12.- Human defecation postures. Wikipedia, the free encyclopedia (2013). at http://en.wikipedia.org/w/
13.- Eastwood, M., Mitchell, W. D. & Smith, A. N. Straining, sitting, and squatting at stool. The Lancet 306, 560 (1975)
14.- Rane, A. &
Corstiaans, A. Does micturition improve in the squatting position?
Journal of Obstetrics & Gynaecology 28, 317–319 (2008).
15.-Martin, A. & Odling-Smee, W. Pressure changes in varicose veins. Lancet 1, 768–770 (1976).
16.- McCallum, I. J. D., Ong, S. & Mercer-Jones, M. Chronic constipation in adults. BMJ 338, b831–b831 (2009).
Llama la atención que cosas que hacemos todos los días no hayan pasada un mínimo filtro de reflexión. ¿Hacemos bien las cosas básicas?. Quizá nos sea útil hacernos algunas preguntas:
¿me alimento bien?
¿descanso bien?
¿tengo una adecuada actividad física?
¿evacúo correctamente?
En relación a esta última cuestión les comparto una pequeña reflexión. En nuestra sociedad disponemos de inodoros que nos permiten defecar cómodamente en posición sedente. La pega estriba en que en esa posición, el canal rectal no está alineado y la presión abdominal no se ejerce de forma óptima al sobrecargar la carga de las paredes. La elevada frecuencia de patología hemorroidal y rectal así como el estreñimiento crónico habitual secundario a nuestros hábitos dietéticos pobres en fibra y al sedentarismo, hacen que sea se sensato plantearnos si podemos hacer las cosas mejor.
Recuperar la posición en cuclillas que usaron nuestros predecesores durante miles de años tal vez sea una opción. Basta con usar una pequeña banqueta que eleve nuestros pies del suelo unos 15 cm para que los muslos queden más cerca del abdomen y el canal anal se alinee a la hora de hacer presión abdominal.
Un cambio fácil de hacer, basta tener un banquito en algún rincón del cuarto de baño. Acabará notando la diferencia.
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