Argentina
es el pais de America Latina que mas invierte en salud. Tiene una vasta
infraestructura, buenos profesionales e insumos suficientes, pero otros
paises de la region, con menos recursos, logran mejores y mas rapidos
resultados sanitarios.
Esa
es una de las principales conclusiones del estudio "Retos postergados y
nuevos desafios del sistema de salud argentino", de los especialistas
Federico Tobar, Sofia Olaviaga y Romina Solano, del independiente Centro
de Implementacion de Politicas Publicas para la Equidad y el
Crecimiento (Cippec).
Los
autores tambien señalan las inequidades de la oferta de salud a las
provincias y la necesidad de que las politicas sanitarias se adecuen a
los nuevos retos epidemiologicos de la poblacion, que ya muere menos por
enfermedades transmisibles y mas por las no transmisibles.
"Argentina
esta perdiendo el liderazgo sanitario en la region", advirtio a IPS
Tobar, sociologo, investigador, ex jefe de Gabinete del Ministerio de
Salud argentino, y consultor en temas de politicas de salud en 14 paises
de America Latina.
Tobar
subrayo que Argentina es el pais que tiene "mas camas por habitante,
mas medicos por habitante, mas odontologos, mas dinero invertido en
relacion a su producto interno bruto".
Tiene
ademas una extensa red de hospitales y centros de atencion primaria de
la salud que estan "perfectamente distribuidos en todo el pais",
remarco. "Algunos no funcionan como deberian, pero la capacidad
instalada esta", dijo.
El
experto conoce la red porque fue diseñador y coordinador del Plan
Remediar, creado hace 10 años, que garantiza la distribucion y entrega
gratuita de medio centenar de medicamentos ambulatorios a todos los
centros de salud publica del pais.
Tambien
destaco "el muy buen nivel de los profesionales de todas las areas" y
menciono que, al contrario del pasado, hay un buen abastecimiento de
insumos en los hospitales, principalmente medicamentos y utensilios
descartables.
"Durante
la crisis economica de 2001 y 2002 era un lugar comun decir que en los
hospitales publicos no habia ni siquiera gasa, pero ahora hay de todo en
todos lados", resalto, incluso anticonceptivos en variedad y calidad
para distribuirlos gratuitamente.
No
obstante, advirtio que "faltan politicas activas de salud". Resalto que
el Estado deberia intervenir con recursos "para reducir las
desigualdades" en las provincias y en lugar de ello "las profundiza".
Al
contrario de lo que sucede en educacion, en salud no hay una ley
federal que fije criterios para la distribucion de fondos del Estado a
las provincias. El reparto de presupuesto resulta arbitrario, con
provincias que se benefician mas que otras, independientemente de sus
necesidades objetivas, explico Tobar. Los investigadores señalaron,
ademas, que el pais debe adecuarse a los nuevos desafios epidemiologicos
que enfrenta su poblacion.
El
trabajo indica que el sistema tiene una estructura eficiente para
responder a enfermedades transmisibles o lesiones, pero que actualmente
los argentinos se enferman y mueren principalmente por enfermedades no
transmisibles: las cardiovasculares y tumorales.
"Hay
que abordar mejor estos desafios", animan los autores, y advierten que
en las ultimas encuestas nacionales de factores de riesgo, realizadas
por el Ministerio de Salud en 2005 y 2009, se registran retrocesos en
conductas clave para el bienestar fisico y la prevencion de
enfermedades.
Las
encuestas advierten que si bien se redujo el consumo de tabaco y la
exposicion al humo, bajo tambien el consumo de frutas y verduras,
aumento la ingesta de sal y bajo el porcentaje de personas que realizan
actividades fisicas.
En
la comparacion de gastos y resultados, el Cippec sostiene que Argentina
gasta en salud 10 por ciento de su producto interno bruto y, sin
embargo, en esperanza de vida, mortalidad infantil y mortalidad materna
sus progresos son mas lentos que los de otros paises de ingresos
similares.
"Todos
los paises de la region invierten menos que Argentina en salud, pero
por ejemplo Costa Rica, Cuba, Chile y Uruguay obtienen mejores
resultados en materia de mortalidad infantil, materna y esperanza de
vida al nacer", resumio Tobar.
El
trabajo señala que la esperanza de vida al nacer en Argentina, en
promedio, es de 75,4 años, pero Costa Rica y Uruguay, con menos
inversion, obtienen un resultado mayor. Ademas, en Argentina hay una
gran brecha entre provincias. Por ejemplo, en Chaco, al noreste del
pais, la esperanza de vida cae a 69,9 años.
En
salud infantil la tasa de mortalidad de recien nacidos y de menores de
cinco años se redujo 5,5 por ciento y 6,4 por ciento respectivamente en
la ultima decada.
Pero
aun hay mas de 50 por ciento de muertes reducibles con tratamientos y
diagnosticos precoces y, de nuevo, en comparacion con otros paises, los
resultados son pobres y los progresos lentos.
"Brasil,
que historicamente estuvo detras de Argentina en indicadores
sanitarios, la superara en pocos años de mantener el actual ritmo de
descenso" en sus indices de mortalidad infantil, alerta el estudio,
acompañado de cuadros que analizan comparativamente los resultados de
cada pais.
Asimismo,
en este aspecto otra vez se ve la inequidad de acuerdo a la region
geografica. Mientras que en la capital argentina y en las provincias de
Neuquen y Tierra del Fuego, al sur del pais, la tasa de mortalidad
infantil es menor a ocho por cada mil nacidos vivos, en Formosa, al
noreste, llega a 25 por cada mil nacidos vivos.
En
mortalidad materna, el trabajo sostiene que no hubo "ninguna mejora" y
si "enormes disparidades" entre las provincias. Tobar señalo que 99 por
ciento de los partos estan institucionalizados. Sin embargo, solo 33 por
ciento de mujeres llega a parir tras haberse realizado el minimo de
cinco controles recomendados.
"Las
conquistas del pais en salud materno-infantil estan por debajo de sus
posibilidades, en terminos de infraestructura, recursos humanos y
financieros disponibles, y de su nivel de desarrollo economico", explica
el estudio.
Tampoco
se avanzo, señalan los autores, en la reduccion de las desigualdades
que persisten entre las diferentes provincias en materia de acceso a la
salud y resultados logrados, y recomiendan que "para reducir esas
brechas es necesario fortalecer a las regiones mas rezagadas".
De
lo que el pais invierte en salud, (la provincia de) Santa Cruz recibe
7,2 veces mas que la de Misiones. "Eso el Estado no lo compensa, al
contrario, acentua las diferencias", denuncio Tobar.
La
investigacion señala que el sistema esta muy fragmentado y eso diluye
las responsabilidades. Treinta por ciento de la poblacion utiliza los
servicios de atencion publica y casi 64 por ciento tiene seguro medico a
traves de sus aportes al sindicato o de la contratacion de un servicio
privado.
El gasto de los que tienen seguro duplica, en promedio, al de quienes usan solo el servicio publico.(FIN/2012)
Por Marcela Valente
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