Introducción
La aparición de las nuevas tecnologías de información y comunicación (TIC) permite llegar a un elevado número de pacientes de forma automatizada, a un coste muy bajo, sin que éstos se tengan que desplazar a la consulta y estén donde estén. Se han publicado estudios en los que la utilización de un programa de tratamiento del tabaquismo vía SMS es eficaz a corto plazo.Objetivo
Evaluar la eficacia de un programa de cesación tabáquica automatizado vía SMS sobre la abstinencia mantenida durante 6 meses.Perfil del estudio
Tipo de estudio: Ensayo clínicoÁrea del estudio: Tratamiento
Ámbito del estudio: Comunitario
Métodos
Se invitó a participar en el estudio txt2stop a fumadores >16 años de edad, propietarias de un teléfono móvil y que tuviesen interés en dejar de fumar a un mes vista. Los pacientes se ponían en contacto con el equipo de investigación y daban su conformidad a participar en el estudio vía SMS. Los participantes eran distribuidos aleatoriamente al grupo intervención o al grupo control. Los asignados al grupo control recibían mensajes SMS periódicos sobre la importancia de participar en el estudio. Los del grupo intervención recibían un total de 186 mensajes (seleccionados en función de sus características de una base de datos de 713) a una tasa de 5 al día durante las 5 primeras semanas y de 3 a la semana durante las 26 semanas restantes. Si enviaban un SMS con el texto crave (ansias [de fumar]) o lapse (recaída) el sistema enviaba automáticamente un mensaje adecuado a estas situaciones. Los participantes podían utilizar cualquier otro sistema de cesación tabáquica y, de hecho se les proporcionaba el número de teléfono del servicio de cesación tabáquica del National Health Service.La variable de resultado principal era la tasa de cesación mantenida durante 6 meses autodeclarada por el participante y verificada bioquìmicamente mediante la medición de la cotinina salivar o una medición del CO espirado. Se consideró que se había alcanzado el resultado si no fumado ≤ 5 cigarrillos semanales la cuarta semana y ≤ 5 cigarrillos desde el inicio del periodo de abstinencia. Si un paciente no se sometía a la prueba de verificación de la abstinencia se le consideró fumador.
Las variables de resultado secundarias fueron la abstinencia puntual (ausencia de consumo en los últimos 7 días) valorada a las 4 semanas y a los 6 meses, la abstinencia autodeclarada desde el inicio, la abstinencia durante los últimos 28 días, la implicación en algún accidente de tráfico, la presencia de dolor en el pulgar cuando se escribían SMS y la utilización de otros servicios de cesación tabáquica. Se llevó a cabo un análisis por intención de tratar.
Resultados
Participaron en el estudio 5.800 personas (fig. 1). Las características de los participantes asignados a los dos grupos fueron simililares. La edad media fue de 36 años, un 55% eran varones, las tres cuartas partes habían llevado a cabo 1-5 intentos de abandono previos y un 40% tenían una puntuación en el test de Fagerström>5. Se dispuso de datos de seguimiento del 94% de los pacientes en el grupo intervención y del 97% en el grupo control. |
| Intervención (%) | Control (%) | RR (IC95%) | ||
| 6 m | Abstinencia comprobada | 10,7 | 4,9 | 2,20 (1,80 a 2,68) |
| Abstinencia declarada los últimos 28 días | 19,8 | 13,5 | 1,47 (1,30 a 1,66) | |
| Abstinencia declarada los últimos 7 días | 24,2 | 18,3 | 1,32 (1,19 a 1,47) | |
| Implicación en accidentes de tráfico | 4,5 | 3,8 | 1,16 (0,89 a 1,51) | |
| Dolor en el pulgar al escribir | 4,5 | 4,5 | 1,00 (0,78 a 1,28) | |
| 4 sem | Abstinencia declarada los últimos 7 días | 28,7 | 12,1 | 2,37 (2,11 a 2,66) |
Conclusiones
Los autores concluyen que la intervención txt2stop es eficaz para promover el abandono del hábito tabáquico, lo que abre la puerta a que estas intervenciones puedan resultar útiles para modificar otros factores de riesgo conductuales.Conflictos de interés
Ninguno declarado. Financiado por el UK Medical Research Council y la Primary Care Research Networks.Comentario
No cabe duda de que el tabaquismo es un problema sanitario de primer orden en todo el mundo y se calcula que causa unos 5 millones de muertes al año. La lucha contra el tabaquismo debe llevarse a cabo mediante una combinación de medidas legislativas y de salud pública y de tratamiento de los fumadores.El tratamiento del tabaquismo tradicionalmente ha recaído sobre la consulta, especialmente de atención primaria, abordando tanto los aspectos neurobiológicos como conductuales. La evolución de las TIC y la amplia difusión de los dispositivos móviles ha hecho que se empiece a explorar la factibilidad de su utilización en la atención sanitaria de los pacientes. En concreto, se ha planteado su utilización en tres áreas:
- Mejorar el diagnóstico, la investigación el tratamiento, la monitorización y el abordaje de las enfermedades.
- Tratar al paciente, promoción de la salud y mejorar la adherencia terapéutica.
- Mejorar el proceso de atención sanitaria: recordatorios de visitas y vacunaciones y comunicación de resultados analíticos.
La metodología del estudio es rigurosa y se han utilizado los métodos de confirmación de la abstinencia habituales, pero sería conveniente disponer de los resultados a los 12 meses, que es el periodo utilizado habitualmente en los estudios de cesación tabáquica.
Bibliografía
- Rodgers A, Corbett T, Bramley D, Riddell T, Wills M, Lin RB, Jones M. Do u smoke after txt? Results of a randomised trial of smoking cessation using mobile phone text messaging. Tobacco Control 2005; 14: 255-261. R PDF
- Brendryen H, Drozd F, Kraft P. Digital smoking cessation program delivered through internet and cell phone without nicotine replacement (Happy Ending): randomized controlled trial. Journal of Medical Internet Research 2008; 10: e51 R TC
- Organización Mundial de la Salud. Informe OMS sobre la epidemia mundial de tabaquismo, 2009. Consecución de ambientes libres de humo de tabaco. Ginebra: Organización Mundial de la Salud. 2010.
- Mataix J, Cabezas C, Lozano J, Camarelles F, Ortega G y Grupos de Abordaje del Tabaquismo (GAT) de semFYC y de Educación para la Salud del PAPPS-semFYC. Guía para el tratamiento del tabaquismo activo y pasivo. Barcelona: semFYC ediciones. 2008.
Autor
Manuel Iglesias Rodal. Correo electrónico: mrodal@menta.net.
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