27 marzo, 2012

In allergic children with asthma or rhinitis, is immunotherapy useful?

Source: Evidencias en Pediatria.
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Conclusiones de los autores del estudio: en niños y adolescentes con
 rinoconjuntivitis alérgica, la inmunoterapia no ha mostrado beneficio para
 disminuir los síntomas o la utilización de medicación. En el asma alérgica
 la inmunoterapia subcutánea parece reducir los síntomas y el uso de
 medicación, pero la evidencia es limitada en cuanto a la magnitud del efecto
. Además, no está exenta de efectos secundarios. La inmunoterapia
 sublingual en dosis altas produce mejoría sintomática y disminuye el uso de medicación en
 niños con asma y alergia a polen de gramíneas.
Comentario de los revisores: la prevalencia de las enfermedades alérgicas está aumentando
, generando importante morbilidad. El tratamiento con inmunoterapia no ha demostrado su 
eficacia, ya que produce mejorías estadísticamente significativas pero clínicamente poco
 importantes y con riesgo de efectos secundarios. Por ello no debe generalizarse su uso,
 reservándolo solo para casos concretos evaluados detenidamente.
Authors' conclusions: there is at present insufficient evidence that immunotherapy in any
 administration form has a positive effect on symptoms or  medication use in children and 
adolescents with allergic rhino conjunctivitis. In allergic asthma, the subcutaneous immunotherapy
 appears to reduce symptoms and use of medication but the evidence is limited concerning the
 size of benefit. It is not free of side effects. High doses sublingual inmmunotherapy produce
symptomatic improvement and medication use in children with asthma and allergies to grass pollen.
Reviewers' commentary: the prevalence of allergic diseases is increasing, and its burden is
 substantial. The efficacy of the treatment with allergen-specific immunotherapy has not been
 demonstrated; although the improvement has statistically significance, the clinical relevance is
 poor, with an increased risk of adverse reactions. Due to that, the use of immunotherapy should
 no be generalised, reserving it for cases thoroughly evaluated.


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